2022年7月

在这个VETgirl网上兽医继续教育博客,我们综述了巴氯芬在狗和猫中的中毒情况。这不是兽医专业人员所知道的一种常见的人类处方药,但它应该是!这是因为巴氯芬的安全边际非常小,当狗和猫不小心摄入它时,需要积极的支持护理和治疗。

作者:Justine Lee博士,DACVECC, DABT
医疗总监/ VETgirl联合创始人

巴氯芬对狗的毒性

巴氯芬是一种肌肉松弛剂,通常用于脊髓疾病、多发性硬化症、脑瘫和其他神经系统疾病。最常见的片剂为10毫克和20毫克。它通过刺激GABA受体和抑制神经递质(如P物质和谷氨酸)的释放起作用。当狗和猫意外摄入巴氯芬时,由于其迅速起作用和相关临床症状的严重程度,可能是相当有毒的。

在人类中,巴氯芬中毒可导致呼吸抑制、昏迷、低血压、心动过缓、无力和潜在的高血压或心动过速。其中一些临床症状甚至可以被视为治疗剂量巴氯芬的不良事件。

在兽医学中,巴氯芬曾被推荐用于治疗狗的尿潴留(口服1-2毫克/公斤,但请不要在狗身上使用!)或胃食管反流;然而,它的使用由于其狭窄的安全边际而失宠。

在报纸上"犬猫巴氯芬中毒:145例(2004 - 2010年), Khorzad等评估了145例犬猫巴氯芬中毒,总生存率为83.8%。与其他常见人类药物的毒理学研究(例如,99-100%,包括SSRI抗抑郁药,安非他明等)相比,这通常被认为是较低的预后。

在这项大型回顾性研究中,作者发现几乎所有患者(92%)都出现了临床症状,由于其效力和狭窄的安全边际,需要立即进行药物治疗。在狗和猫中,低至0.7毫克/公斤的剂量就出现了巴氯芬中毒的临床迹象,而低至2.3毫克/公斤的剂量就有死亡报告。

巴氯芬的药代动力学
在人体中,巴氯芬的半衰期为2-4小时。巴氯芬在狗和猫体内的药代动力学知之甚少。在一项研究(2)中,评估单次剂量为3mg /kg的静脉注射巴氯芬给狗,平均分布和消除t1 / 2分别为11分钟和222分钟。巴氯芬的分布范围很广(3),80%的药物原汁原汁地随尿液排出,其余通过胆道系统排出或经肝脏代谢排出(3)。巴氯芬的蛋白质结合率也很低(30%)(3)。根据ASPCA APCC数据库,目前还没有公布或确定的犬类致死剂量,估计死亡剂量在8- 16mg /kg之间。

临床症状
在本研究(1)中,出现巴氯芬中毒临床症状的猫狗患者中,近50%(46.7%)表现为中枢神经系统(CNS)症状(包括共济失调、发声、昏迷、嗜睡或嗜睡),26.6%表现为胃肠道(GI)症状(包括呕吐和分泌过多)。一小部分狗表现出全身不适、心血管和呼吸体征(包括心动过缓)。

狗的临床症状(不太常见的是猫,猫很少摄入人类药物)可能因摄入剂量而异,可在30-60分钟内观察到。根据美国防止虐待动物协会(ASPCA)动物中毒控制中心未公布的数据,早在15分钟就能看到迹象,晚在7小时就能看到,中位数为2小时。临床症状包括:

    • 镇静
    • 发声
    • 共济失调
    • 嗜睡
    • 昏迷
    • 肺换气不足
    • 心动过缓
    • 低血压
    • 减数分裂
    • 眼球震颤
    • 心动过速
    • 呼吸急促
    • 多涎
    • 恶心想吐
    • 呕吐
    • 尿失禁
    • 黄萎病
    • 心跳呼吸骤停

犬猫巴氯芬中毒的治疗
猫狗巴氯芬中毒的治疗应包括去污染(如果合适)、静脉输液治疗、止吐治疗(以预防继发性吸附性肺炎,特别是在呕吐反射减少和通气不足的情况下)、抗惊厥治疗、监测(包括潮末二氧化碳、脉搏血氧测定)、氧支持、静脉脂质乳剂(ILE),在极少数情况下,血液透析、血液灌流和机械通气。

知道这种特定的毒物可以导致死亡,快速诊断和治疗是有必要的。如有疑问,请致电(888)426-4435,向ASPCA动物中毒控制中心寻求全天候帮助。

ASPCA动物中毒控制中心标志

参考文献
1.Khorzad, R., Lee J. A., Whelan M., Brutlag A.G., Martin E.P., Miyahara L.T.等,2012。犬猫巴氯芬中毒:145例(2004 - 2010年).j。兽医。医学杂志214:1059-1064。
2.Scherkenbach, l.a., Coles l.d., Patterson e.e., Cloyd j.c., Krach l.e.,和Kriel r.l.。2014.巴氯芬静脉注射在犬体内的药代动力学和药效学初步研究。j .制药。杂志。66:935 - 942。
3.POISINDEX编辑人员:巴氯芬。POISINDEX System, Vol. 100 (B.H. Rumack et al.,编)。MICROMEDEX,恩格尔伍德,科罗拉多州

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