2023年5月

在第2部分中两部分VETgirl在线兽医继续教育博客,博士。阁楼Pachtinger、DACVECC、评论流体在兽医治疗,以及你需要知道什么。从识别脱水治疗你的兽医患者体检,请继续阅读,了解更多!如果你还没有阅读第1部分,检查出来在这里在继续之前!

液体疗法是一种最常用的治疗小动物医生。一旦立即危及生命的流体赤字所取代,然后重点转移病人的脱水水平,维护水平,规定涉嫌持续亏损。

以下图通常用于评估病人脱水特征:

体检发现脱水的病人

脱水率 临床症状
< 5 没有检测到异常
5 - 8 减少皮肤肿胀,粘膜干燥
8 - 10 减少皮肤肿胀,粘膜干燥,眼睛可能沉没在轨道,轻微的延长CRT
10 - 12 严重的皮肤隆起,长时间的CRT,粘膜干燥、眼睛凹陷的轨道,可能冲击的迹象
> 12 所有上述+冲击的迹象,常危及生命

测量脱水是主观的和预计不会被检测到临床低于5%。

患者慢性脱水考试但稳定的心血管参数的证据(即没有血容量减少的证据),流体赤字是纠正在6日到24日,小时内根据耐心、稳定的慢性疾病,并发症(如心肺疾病)等。

治疗后血容量减少,下面的公式是用来创建一个液体治疗计划:

  1. 脱水流体替换(L) =体重(公斤)1000 x %脱水
  2. 维护日常需求=体重(公斤)x 2 - 4 ml / kg / h。
  3. 持续的损失= 3 - 4毫升/公斤/呕吐或腹泻

液体治疗的并发症
而液体疗法通常被认为是良性的治疗,它并非没有风险。考虑基于个体病人并发症特点包括:

  • 肺水肿
    • 容量超负荷
    • 增加血管通透性
  • 钠快速变化
    • 神经系统症状
      • Obtundation
      • 脑水肿
      • 癫痫发作
    • Phelbitis
      • 使用高渗的代理

什么是内皮glycocalyx为什么很重要?
内皮glycocalyx是凝胶状矩阵行血管内皮表面。它由粘多糖、蛋白聚糖和糖蛋白。它是一个动态的结构,它有很多功能,包括止血、抑制microthrombosis,监管通过内皮细胞白细胞的粘附和迁移,调节血管张力和渗透率,跨内皮细胞调节流体流量。为什么这个声名狼藉,内皮损伤glycocalyx会导致血管通透性增加,毛细血管渗漏和水肿,促炎和hypercoagulable状态,改变船的语气等等。这个时候,似乎没有一个特定的疗法,强烈建议,也没有任何可用的特定于兽医研究。因此,明智的液体治疗建议避免进一步损伤内皮glycocalyx。

结论
静脉注射液体疗法可以迅速,执行紧急病人能够拯救生命。彻底的历史,体检,和初步诊断可以帮助区分可能恶化的疾病过程液体疗法(即心原性休克),以及帮助临床医生选择最好的流体类型改善临床状况。

表:胶体及其化学性质

胶体 意味着兆瓦
(KDa)
摩尔
替换
警察
(毫米汞柱)
5%白蛋白 69年 N /一个 23.2±0.1
25%白蛋白 69年 N /一个 > 200
犬类新鲜冷冻血浆 69年 N /一个 17.1±0.6
探索在0.9%氯化钠6% 600年 0.7 32.7±0.2
6%的探索平衡电解质solution-Hextend™ 670年 0.75 37.9±0.1
6% Voluven™ 130年 0.4 37.1±0.8
6% Vetstarch™ 130年 0.4 40 *
  • 在体外

表:常见晶体及其化学性质。

解决方案 LRS Plasmalyte;规范R 0.9%氯化钠
Na 130年 140年 154年
K 4 5 0
Ca 3 0 0
毫克 0 3 0
Cl 109年 98年 154年
葡萄糖酸 0 23 0
乳酸 28 0 0
醋酸 0 27 0
渗透性 270年 294年 310年

引用(请注意参考文献列出的1和2部分):

  1. 巴伦我,威尔克斯MM, Navickis RJ。系统回顾比较安全的胶体。拱杂志2004;139 (5):552 - 63。
  2. 成龙DL。胶体:当前的建议。兽医没有Amer小动画Pract 2008; 38 (3): 587 - 93。
  3. 崔PT, Yip G, Quinonez LG、et al .晶体和胶体在液体复苏:系统回顾。暴击护理杂志1999;27 (1):200 - 10。
  4. 科恩,Kerl我,雷诺克斯CE、et al。健康的狗的反应人类血清白蛋白的注入。是J兽医Res 68:657 2007; 663年
  5. 科尼利厄斯LM。液体治疗小动物练习。J是兽医协会。1980;176:110。
  6. 科尼利厄斯LM, Finco博士,斑鸠DH。生理的影响快速输注乳酸林格氏溶液成狗。是J兽医Res。1978;39:1185。
  7. 达毫克,Freitas GC, Carregaro AB,。肾和乳酸林格液治疗心肺的影响的解决方案或生理盐水(0.9%氯化钠)解决方案在猫实验性诱导尿道梗阻。是J兽医Res。2010;71:840 - 846。
  8. DiBartola SP,贝特曼s介绍液体疗法。:DiBartola SP。液体、电解质和酸碱紊乱在小动物练习。第四版,圣路易斯,密苏里州:爱思唯尔;2012:331 - 350。
  9. Gaudette年代,休斯D,鲍勒m .内皮glycocalyx:结构和功能在健康和疾病至关重要。J兽医紧急情况暴击治疗(圣安东尼奥)。2020;30 (2):117 - 134。doi: 10.1111 / vec.12925
  10. 汉森B, DeFrancesco t水化估计和体重之间的关系变化后液治疗危重狗和猫。J兽医紧急情况暴击治疗。2002;12:235。
  11. 摩尔勒,加维女士的影响探索在hypoalbuminemic狗血浆胶体渗透压。J兽医实习生地中海1996;10 (5):300 - 3
  12. RJ上升。一些生理生化的影响通过静脉注射的五个不同的电解质溶液的狗。J兽医药物杂志。1979;2:279。
  13. 西尔弗斯坦,奥尔德里奇J, et al .评估血容量的变化使复兴的流体管理狗的反应。兽医急诊和急救护理杂志》2005;16 (3):185 - 192。
  14. 以为AV, Rozanski EA Delaforcade, et al .评估使用白蛋白病危狗:73例(2003 - 2006)。J是兽医协会2008;233 (4):60

只有VETgirl成员可以留言。登录加入VETgirl现在!