2023年4月
黛博拉·汤姆森,数字式电压表
每天一个小动物健康诊所:不仅仅是癣和狂犬病
在这个VETgirl在线兽医继续教育博客由蓝色的水牛,黛博拉·汤姆森博士谈到什么兽医从业人员和兽医人员需要了解一个健康和公共卫生!
今天是你的门诊。你看看你的时间表,看到14 prebooked任命两个开槽,预留给当天紧急情况。你深呼吸,达到你的咖啡,和检查客户端回调列表突出坐在你的桌子的中心。翻阅的回调,你的眼睛落在Zoomie的结果。Zoomie混合是一个10岁的女性卵巢切除的金毛寻回犬的尿失禁,昨天的房子,血尿,频尿。她最近搬到你的区域,是一个新的病人。当检查她的病史在昨天的访问的时候,你可以看到她有杂音,有相当多的尿路感染,但你找不到任何尿培养结果faxed-over四十页的手写笔记。你想知道最近的尿液样本,指出“怀疑棒”通过自由捕捉或cystocentesis收集。似乎没有做射线照片,有时病人接受广谱抗生素没有任何尿液采样。Zoomie的物理考试,只有两个值得注意的发现是,她则II / VI全收缩期的杂音和适度隐藏式阴户。 She left the hospital yesterday without any antibiotics since the urinalysis results were to come back within 24 hours (there is currently no helpful UTI identification equipment like Lexagene at the clinic) and the client did not want to worry about intestinal upset, associated with antibiotic use, in addition to dealing with the hematuria and pollakiuria. Now, you start to look at Zoomie’s labwork in more detail.
加拿大广播公司、化学和电解质都在正常范围内。尿分析显示一些isothenuria低的计数棒和轻度白细胞计数增加,中度结晶尿和微量蛋白尿。你知道你只有5分钟打一个电话在你开始疯狂的门诊预约。Zoomie的主人接电话在第三圈。你开始谈话,说验血结果总体看起来不错,没有明显的问题与Zoomie肾脏,但尿样是关于和尿液文化是必要的。因为你昨天进行了cystocentesis,所有你需要做的是叫实验室增加尿液文化。拥有者是心烦意乱,因为他从未这样做过。为什么是现在? ?他生气地问。然后解释说,有尿路感染的风险,但你不能告诉如果你会选择正确的抗生素治疗这种感染; essentially, you’d be “shooting in the dark” and there is a large concern over antibiotic resistance too. What’s that?, he interjects. You explain that when antibiotics are given inappropriately – either in too low a dose, too high a dose, too short a duration or too long a duration, or given when there is no bacterial infection – then future bacterial infections may be harder to treat with the antibiotic. Since Zoomie has had so many doses of antibiotics, there is a high chance that we are dealing with such a resistant infection. That is not only a concern for Zoomie but it also is a concern for the people in the house. How and why would it affect me? he asks indignantly. You explain that when there are bacteria that is extra hard to treat with antibiotics in a shared environment, this may affect people if the bacteria gets into or onto a person. You recall that Zoomie lives with twin toddlers who are actively crawling, you mention that it is best to avoid increasing the risk of having more difficult-to-treat bacteria in the house by giving an antibiotic inappropriately today to help protect the twins. The owner thanks you for the thorough explanation and agrees to have the add-on urine culture and is okay bringing Zoomie back in for further evaluation of abdominal radiographs to check for uroliths as well.
你挂断电话,写总结笔记下“客户交流”部分,然后走到约会。你看到的助理了简要病史对芬恩,告诉你。芬恩是一个焦虑的8岁的室内外阉割男性目前国内短毛猫躲在检查室的下沉,是由于每年考试包括狂犬病和猫白血病疫苗。他由一个夫妇预计在三个月内他们的第一个孩子。幸运的是,芬恩的老板记得带去新鲜粪便样品和兽医助理很快就会开始处理实验室的卵子,寄生虫和鞭毛虫测试。你问如果你需要猫手套当你的手在门把手进入房间,助理说你应该没事的。
芬恩与绿色的眼睛乌黑,像一座雕像站在考试表当您执行的物理考试。一切看起来,感觉,听起来不错。你审查可能的疫苗的副作用和风险的纤维肉瘤与芬恩的所有者和讨论预防跳蚤和蜱虫。预计将会有一个新生婴儿在家里很快,你评论的方式为大家创造一个安全的环境,建议口服跳蚤和蜱虫预防而不是局部的选择。虽然感觉很长的路要走,最终宝宝会爬,最好是最小化的风险从局部皮肤药物化学接触到一个年轻的孩子。然而,你给芬恩口服药物的表示担忧,因为他很紧张。客户解释说,他一直很容易给药过去在家里同意口腔预防。
你继续审查其他新的父主题和解释,强调猫有时体征的猫自发性膀胱炎(FIC)然后你审查它的迹象和可能出现的并发症。有关现在夫妇问能做些什么来帮助降低风险,因为芬兰人已经多次治疗膜集成电路在过去的几年里,他们承认没有想到宝宝可能会对他的影响。你解释一些选项,包括打婴儿的声音从随机在线视频小时白天、黑夜、通过构建婴儿床和准备婴儿空间慢慢在接下来的几个月里。你还审查,信息素扩散器存在缓解轻度焦虑,可能会有帮助,但如果客户想要更强,也有口服抗焦虑药。你继续检查,如果他们想要一个口服抗焦虑药,应该很快就会开始因为它可以需要数月时间才能全面生效。最后,你盖,一些患者可能增加侵略与这些类型的药物;即使它是罕见的,最好是知道这将发生在病人之前宝宝的到来。
业主是感激这意想不到的但有用的谈话,说他们只想到弓形虫可能成为问题。他们同意做额外的在准备开始进行抗焦虑的药物。你解释说你明天叫他们进行和粪便的测试结果。谢谢你,预先检查。你让芬恩回到管理疫苗和收集他的血液和尿液,而这对夫妇都将体外寄生虫,预防平板电脑开始在家里。
月神你的下一个约会,一个2岁的卵巢切除女性贝格尔号首次发痒的耳朵。她立即跳在你当你走进检查室和她的尾巴正一分钟一英里。她的主人没有任何其他两到四条腿的孩子在家里——月神是“一个只深深地爱和被宠坏的孩子,“为客户解释道。你只执行一个ear细胞学和发现细胞死亡。你看着你的内部药房股票和发现复合在抗真菌和类固醇药物组合尚未过期。你回到房间检查细胞学结果和提供一些治疗方案。一分之三有一个包含一个抗真菌药物,类固醇和抗生素冲洗,每天都可以给予,直到重新检查访问或离开,只包含一个抗真菌和类固醇治疗。你喜欢第二个选项,因为日常药物有不必要的抗生素,然后你检查抗生素耐药性与Zoomie前35分钟的主人离开治疗。但是有一个缺点你解释,离开药物就像戴上耳塞,所以月亮不应该遛狗,而在户外,直到她再核对。还有,她不应该考虑到离开药物如果有人在家里谁能惊吓她当她睡觉或者不知道。 The owner says that her 90-year-old mother with dementia occasionally visits but Luna is often placed in a separate room because she has previously inadvertently scratched the older woman’s fragile skin when jumping. The client elects the leave-in treatment. You then explain the other possible side effects of the leave-in medication, and direct the owner to schedule the recheck appointment while you take Luna in the back to clean her ears and apply the compounded leave-in medication.
天继续这样,背靠背的预约;它是忙碌却充实。在每一个约会,你与客户建立信任,当询问家庭除了病人。同时,你获得深刻的信息来帮助你作为一个彻底的医生通过了解什么是不明显的检查室,环境之间共享你的病人及其家庭在家里。通过观察,考虑的不仅仅是病人在你面前,你是练习有一个健康的心态。
黛博拉·汤姆森,数字式电压表是一个救济兽医在弗吉尼亚,作为世界兽医协会主席的一个健康教育小组,和科学传播的艺术》的作者:与学生分享知识、公众和政策制定者。
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