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在犬| VETgirl兽医继续教育播客中即时检测球虫抗体的临床表现

在这个VETgirl网上兽医继续教育播客,我们讨论了一种护理点(POC)抗体检测球孢子菌属在狗。由于这个兽医女孩很少治疗这种疾病——生活在明尼苏达州的冰冻苔原上——让我们快速复习一下球虫菌病。回想一下,这是一种系统性真菌感染,也被称为山谷热,常见于美国西南部和墨西哥北部的部分地区(布朗)。真菌生物生活在土壤中,但不幸的是,它们可以雾化并被吸入,导致疾病。受感染的狗通常会患上呼吸道疾病,但四分之一的病例会导致更严重的播散性感染(戴维森)。

在里根等人题为犬即时检测球虫抗体的临床表现,作者深入探讨了可用于检测的诊断选项球孢子菌属,它们提供了对可用选项的快速而有帮助的回顾。简单地说,有几种诊断方法可供选择,但细胞学、组织病理学或真菌培养是金标准。常用琼脂凝胶免疫扩散(AGID)法检测犬对真菌抗原的IgM或IgG,但该方法价格昂贵,存在一定的技术挑战,且性能不一。此外,酶免疫分析也可以用于快速抗体检测,但这种分析仍然需要将样品送到参考实验室。最后,免疫层析横向流动试验(LFA)是另一种类型的快速检测试验,可以检测两种抗体Coccidiodies抗原。这是一个可以在大约30分钟内完成的POC测试!因此,在本研究中,作者试图确定在疑似球虫菌病的犬中,LFA和标准AGID检测方法之间的一致性。

作者收集了客户养的临床怀疑有球虫菌病的狗的血清。先前储存的样本在加州大学戴维斯球虫菌病实验室进行球孢子菌属使用抗体测试,并包括一组额外的前瞻性集体样本。不幸的是,虽然所有的回顾性纳入样本都在加州大学戴维斯分校实验室进行了AGID分析,但并没有完整的医疗记录。对照组的狗是最初患有球虫菌病的狗,但最终被诊断为不同的情况。采用便利抽样法选择队列进行LFA分析,该分析由单个个体进行,以保持一致性。阳性和阴性对照均按建议使用。这个LFA显示一条红色的控制线,帮助您确定它是否正常工作,如果样本是阳性的,则会显示一条额外的测试线。因此,作者将结果记录为阳性(有控制线和测试线),阴性(只有控制线),或无效(没有控制线)。

本研究共纳入48份血清样本,再次收集前瞻性和回顾性血清样本。大多数样本来自加州和德克萨斯州,其他几个州的提交数量较少。在这48个样本中,36个呈阳性球孢子菌属在35只狗身上,IgG定量滴度在1:1到1:128之间。回想一下,对照组的狗是那些最初临床怀疑球孢子菌病,但最终被诊断为不同的情况。这些狗的最终诊断包括肿瘤(n = 3)、多系统自身免疫性疾病(n = 2)、呼吸系统疾病(n = 2)、其他传染病(n = 2)、肉芽肿性脑膜炎脑脊髓炎(n = 1)、全葡萄膜炎(n = 1),以及一只被认为是继发于先前感染性关节炎的多骨性病变的狗(n = 1)。

48只犬均行LFA测定。在36例AGID阳性样本中,LFA阳性32例,阴性4例。在AGID阴性的12个样本中,所有12个样本使用LFA均为阴性。也就是说,在这48份样本中,AGID和LFA检测结果一致的比例为91.7%,4份不一致的样本均为AGID阳性和LFA阴性。科恩的kappa值为0.80。回想一下,如果LFA试验中没有控制线,则该试验被记录为无效,但本研究中没有出现无效结果的试验。如果我们更仔细地观察这4个结果不一致的样本,4个样本都有AGID IgG滴度。三种是1:4,一种是1:16。LFA与AGID比较,该人群的阳性预测值为100%,阴性预测值为75%。

作者强调了一些限制,供读者考虑。首先,这项研究没有使用实际的真菌生物鉴定,如细胞学可视化或微生物学方法。其次,本研究中纳入的狗处于疾病进展的不同阶段,作者指出,在诊断时和治疗过程中评估LFA也很有价值。最后,只有一只对照组狗被诊断为不同的真菌感染,这是隐球菌但更多不同类型的真菌感染的动物将有助于进一步质疑LFA检测的特异性。所以说了这么多,我们能从这个老兵女孩播客中学到什么?LFA似乎与AGID有很好的一致,显示了89%的正面一致和100%的负面一致。也就是说,如果这名VETgirl临床高度怀疑球虫菌病,LFA结果为阴性,我可能会进行额外的检测来验证。总的来说,这项测试似乎有很大的诊断潜力,而且快速,技术上可行。在更多的研究中看到它的表现将是令人兴奋的!

引用:
1.里根·K,麦克查迪一世,汤普森三世·G等。犬即时检测球虫抗体的临床表现兽医实习医师2021;35: 965 - 969。
2.Brown J, Benedict K, Park BJ,等。球孢子菌病:流行病学。中国论文2013; 5:185。
3.Davidson AP, Shubitz LF, Alcott CJ, Sykes JE。犬球虫菌病的临床特征选择地中海Mycol57: S67-S75。2019

缩写
AGID -琼脂免疫扩散凝胶
横向流动分析
POC的现场即时

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