ИнфекцияHeterobilharzia美国усобак|ПодкастыVETgirlонепрерывномветеринарномобразовании
ВэтомVETgirlонла он -вете в ина а ан ое неп е е ов он о о о л ова аниПодкаст， мы п о о е е е еГетеробильгарзияамериканская(ha) инфек к ии и у собак。Какветеринар,занимающийсямелкимиживотнымииувлеченныйвсемиинфекционнымизаболеваниями,яособеннорадузнатьбольшеобэтоморганизме。Начнем с основ。Во——первых,HAявляетсятрематоднымпаразитом,которыйможетзаразитьнашихсобак,вызываясостояние,известноекакшистосомоз,ипотенциальнотяжелуюгранулематознуюболезнь。Давайте б б сс ссмот и им жизненный икл。Мызнаем,чтоопределенныеулиткиявляютсяпромежуточнымихозяевами,ичтособаки,плавающиевпресноводныхозерахилиручьях,частоподвергаютсявоздействиюсвободныхцеркарий,выделяемыхинфицированнойулиткой。Организмызаражаютсобакупутемпроникновениячерезкожу、азатеммогутмигрироватьчерезкровоток,причиняявреддругимместами,вконечномитоге,спариваясь。Вчастности,микроорганизмыперемещаютсявпеченьилегки,егдеониполовозрелымипревращаютсявовзрослыхпаразитов。Этивзрослыеособимогутдвигатьсячерезпортальнуюсистему,спариваютсяивыделяютоплодотворенныеяйцавбрыжеечныхвенах。Ферментыоблегчаюттранспортяицвкишечник,ивконечномитогеонивыводятсясфекалиями。 Чтобы завершить этот процесс, из яиц выделяется новая стадия организма, жгутиковые мирацидии, которые заражают улиток, если фекалии вступают в контакт с пресной водой. И так цикл продолжается!
Вамможетбытьинтересно,каквыглядитэтаинфекцияусобак。Когдаэтодолжнобытьнарадареклинициста,какмыможемпроверитьэтоичтоозначаетдиагноздляуходазапациентом吗?Вместотого,чтобысейчаспогружатьсявовсеклиническиеподробностиэтогозаболевания,мыобсудимувлекательноеисследованиеГрэмаидр。,озаглавленноеГетеробильгарзияАмериканскийинфекцияусобак:ретроспективноеисследовани60еслучаев(2010 - 2019年гг。)цельюкоторогобылопредоставитьобновленноеописаниеклиническихданных,реакцииналечениеирезультатовлечениясобаксдиагнозомГА。
Этоописательноеретроспективноеисследовани,евключающееподробныйобзормедицинскихкартдвухветеринарныхклиник:УчебнаяветеринарнаябольницаТехасскогоуниверситета农工иВетеринарныеспециалистыпобережьяМексиканскогозалива．Важноотметить,чтоэтатрематодавпервуюочередьэндемичнадлярегионаПерсидскогозалива,хотяспорадическиеслучаибылизарегистрированыивдругихштатах(Ли;Родригес)。Медицинские зап пис с с ма та 2010 г。по дек каб 2019 г。с о спол с о р о а анием кл о с ев л л словГетеробильгарзияишистосомоз。Чтобыбытьвключенны,минфекциядолжнабытьподтвержденаспомощьютестаПЦРкала,наблюденияпаразитическихяйцеклетоквобразцахкалаиливизуализациимикроорганизмаилиегояйцеклетокпригистопатологии。Тщательныесведенияопациенте,диагностике,леченииирезультатахбылиизвлеченыизмедицинскихкартсертифицированнымтерапевтом。Результатклассифицироваликакживойилимертвыйчерез6месяцевпослепостановкидиагноза。Некоторыесобакибыликлассифицированыкакимеющиеслучайнуюинфекцию。Чтобысоответствоватьэтойклассификации,усобакидолжныотсутствоватьжелудочно-кишечныесимптомы,повышенныезначенияферментовпечениилигиперкальциемия。Крометого,еслитестнаГАпроводилсятолькоиз——зарезультатоввизуализаци,иавторыклассифицировалисобакукакимеющуюслучайнуюинфекцию。
Хорош,одавайтепослушаемонекоторыхрезультатах!Как в о л дел т т собак ?Как они б б б ли диагностированы?И т то о о о олеван н И ?Чтож,этиисследователипросмотрелизаписичутьменеечемзадесятьлет,изаэтотпериодониобнаружили60собак,укоторыхбылдиагностированГА。80%эБолеетойпопуляциибылидиагностированытолькоспомощьютестаПЦРкала。Меньшаяподгруппабыладиагностированаспомощьюбиопсиижелудочно-кишечноготрактаилипечени,фекальныхотложенийилипрямыхмазковкала。Следуетотметить,что1собакасотрицательнымрезультатомтестанаоседаниекалапоказалаположительныйрезультатПЦРкала。96年У60изсобак(2%)диагнозбылпоставленприжизненносиспользованиемодногоизранееупомянутыхтестов,аду2иагнозбылпоставленпривскрытии。Ксожалению,эти60собакибылиподвергнутыэвтаназиибезлеченияиз——заухудшенияневрологическихсимптомовивыраженнойгиперкальциемии。 Из этих 35 собак 25 были самками и 7 самцами. Возраст был самым разным: от 17 месяцев до 7.5 лет! Однако средний возраст составил 23.2 лет, а средний вес – 11 кг. Двумя наиболее часто представленными породами были лабрадоры-ретриверы (n = 6) и немецкие овчарки (n = XNUMX).
Из60собак8быликлассифицированыкакимеющиеслучайнуюинфекциюбезкаки,хлибоклиническихпризнаковзаболевания。Этоозначает,чтоболепе85%ациентовимеликлиническиепроявленияГА。Изнихболее75%имеливанамнезелиборвоту,либодиарею。Другимисловами,желудочно-кишечныесимптомыявляютсячастымпроявлениемГА。15%Ещесобакпоступилисжалобаминапотерювеса,ноунихнебылорвотыилидиареи。Интересно,чтоу17%собаквкачествеклиническихпризнаковбылиотмеченыполиурияиполидипсия。ТестированиенаГКобычнопроводилосьвовремяобследованиянахроническуюэнтеропатию(53%)илигепатопатию(11.7%)。Однакоу15%собакпациентубыловыполненоУЗИбрюшнойполостиподругойпричине,ирезультатыУЗИпобудилипровеститестированиенаГА。Следуетотметить,чтообебольницы,участвовавшиевэтомисследовании,используютсертифицированныхрадиологовдляпроведенияУЗИ。Вамможетбытьинтересно,какиетипыультразвуковыхданныхмогутпривестиктестированиюГК。 Как правило, основными местами сонографических изменений являются желудочно-кишечный тракт и печень. Пятьдесят девять из 60 собак в этой популяции прошли ультразвуковое исследование, и у 83% этих собак были зарегистрированы аномальные результаты в одной или обеих этих областях. Кроме того, у 28% собак отмечался выпот в брюшной полости. Из изменений желудочно-кишечного тракта авторы сообщают, что две трети собак имели изменения в тонкой кишке, особенно в подслизистом слое. Они также отмечают, что точечные гиперэхогенные очаги были обычным явлением. У 64% собак эти изменения наблюдались либо в тонкой кишке, печени, мезентериальных лимфатических узлах, либо в некоторых сочетаниях этих мест.
Вдополнениеквизуализацииу56собакбылпроведенобщийанализкрови,биохимическийанализсывороткии/илианализмочи,хотяневсемсобакамбыливыполненывсетесты。Следуетотметить,чтоподаннымобщегоанализакровси17.6%обакбыликлассифицированыкаканемичные(гематокрит< 30%),носреднийгематокритсоставлял39%。Среднееколичествонейтрофиловиэозинофиловсоставил6295 /мокл340 /миклсоответственно。Количествоэозинофиловвыш/ 500емклбылоотмеченоу42%собак。Изсобаксзарегистрированнымиуровнямиобщегокальциявсыворотки11.6%емелигиперкальциемию,——га16.7%ипокальциемию。Однакопозжеуоднойизсобаксгиперкальциемиейбылдиагностированпервичныйгиперпаратиреоз。Креатининсывороткибылповышену9%собак,асреднийудельныйвесмочисоставлял1.018。Учетвертисобакбылагипоальбуминемия(альбумин< 2.4г/дл),иболе40%есобакстрадалигиперглобулинемией(глобулин> 3.7г/дл)。Чтокасаетсяферментовпечени,интересно,чтозначениябылинормальнымиу70%собак,иувсехсобакбилирубинвсывороткекровибылнижем1г/дл。Усобаксаномалиямибылоотмеченоумеренноеповышениеуровнящелочнойфосфатазыиаланинаминотрансферазы。
Перейдём к ле ле ни и !Напомним,что2собакиникогданеполучалилечения,таккаконибылиподвергнутыэвтаназии,иимбылпоставлендиагнозГАпослевскрытиятрупа。Остается 58 собак， кото о ил е ли。Изних98%изначальнолечилисьпразиквантелом,а64%одновременнолечилисьфенбендазолом。Крометого,22%этихсобакодновременнополучалипреднизолонвсреднейсуточнойдоз1мег/кг。Наиболеераспространеннымпротоколомлечениядлявсехсобакбылпразиквантел(25мг/кг,каждые8часов,втечени2 - 3деней)всочетаниисфенбендазолом(50мг/кг,каждые24часа,втечени10деней)。У8из33собак,получившихэтотпротокол,лечениеповториличерез3 - 4неделипослеегозавершения。Авторыпоясняют,что,ксожалению,учитываяразличиявсхемахлеченияипоследующемнаблюдении,онинемогутпредоставитьстатистическиесравнениямеждупротоколамилечения。
Изучаяэффективностьэтихметодовлечения,авторыобнаружили,что65%всехсобак,получавшихлечение,либоподтвердили,либопредположили,чтолечениенеэффективно。Ой!Возможнымобъяснениемтакогоплохогоответа,предложенногоавторами,являетсяплохаябиодоступностьлекарствприпатологиижелудочно-кишечноготракта。ДвадцатитремсобакамбылопроведеноповторноеПЦР——тестированиекалачерез1 - 2месяцапосленачальнойтерапии。Почтиполовинасобакдалиотрицательныйрезультат(47.8%)、тоестьболееполовиныдалиположительныйрезультат。Изтех,укогобылотрицательныйрезультат,однасобакаоказаласьположительнойприповторномтестированиичерезмесяц。Авторыотмечают,чтоуэтойсобакиизначальномогбытьотрицательныйрезультатиз——запрерывистоговыделенияяйцеклетокилидажепростоуменьшениявыделениявответналечение。Поэтомуавторыпредлагаютконтрольноеобследованиекакчерез1,такичерез2месяцапослелечения。Дведополнительныесобакибылиподвергнутыповторномулечениюиз——заклиническихпризнаков。Обратитевнимание,чтоэтирезультатыПЦРдляпоследующегонаблюдениябылидоступнытолькоу23собак。са2обакибезповторноготестированиябылиповторноисключеныизисследованияиз——заклиническихпризнаков。 Авторы смогли определить статус выживания примерно у 60% собак через 6 месяцев после лечения. В целом, 73.5% собак были живы после первоначального диагноза, а шесть собак были подвергнуты эвтаназии или умерли по причинам, связанным с ГА. К сожалению, две собаки умерли во время лечения. Авторы сообщают, что у другой собаки во время лечения развилась анафилактоидная реакция, но, к счастью, этот щенок отреагировал на жидкости и стероиды.
Итак,чтомыможемвынестиизэтогоподкастаVETgirl吗?Ну,во——первых,важноотметить,чтоавторыпризнаютнекоторыеограниченияэтогоисследования,которыевзначительнойстепенисвязанысретроспективнымдизайномисследованияивопросами,касающимисядостоверноститестаПЦРкала。Темнемене,емынадеемся,чтоэтоисследованиедаловамнекоторыеинструментыдляраспознаванияпотенциальныхслучаевНА,таккаксвоевременнаядиагностикаилечениеимеютважноезначение。Основываясьнарезультатахэтогоисследования,авторырекомендуютклиницистамрассматриватьГАусобаксхроническимиэнтеропатиямиилигепатопатиями,еслисобакажилаилипутешествовалавэндемичныхрайонах。Вчастности,длятестированияследуетрассматриватьсобаксэозинофилией,гиперглобулинемиейилисонографическимиизменениями,характернымидляГА。Какужеупоминалось,этоисследованиенебылопредназначенодлятого,чтобысделатьокончательныевыводыобэффективностиилипревосходстверазличныхтерапевтическихпротоколов。Однако,учитываядоступнуюинформацию,авторырекомендуюткомбинациюпразиквантела(25мг/кгкаждые8часоввтечени3деней)ифенбендазола(50мг/кгкаждые24часавтечени10деней)。,КрометогоонирекомендуютповторноеПЦР——тестированиекалачере4 8низедельпослелечениясодновременнымПЦР——тестированиемкаладлядругихсобакизгруппыриска,например,собаксобщейсредойдлятех,укогоположительныйрезультаттеста。Посколькувэтомисследованиибылинабранысобакиизспециализированныхбольниц,существуетвероятностьтого,чтопопуляцияпациентовбыласклоннакболеетяжелопораженнымживотным。Темнеменее,общая6 -месячнаявыживаемостьвэтойпопуляциисоставилапримерно75%,что,покрайнеймере,даетприблизительноепредставлениеоожиданияхприлеченииэтогосложногозаболевания。
Ссылки:
1.ГрэмА。， Давенпорт А。， Мошникова В。исоавт。Гетеробильгарзияамериканскаяинфекцияусобак:ретроспективноеисследовани60еслучаев(2010 - 2019年гг。)．兽医实习医学2021;35:1361 - 1367。
2.ЛиХФ。ИсторияжизниГетеробильгарзияамериканскаяПрайс 1929 г。,схис——тосомаенотаидругихмлекопитающихнаюго——востокеСША。JПаразитол。1962;48:728 - 739。
3.РодригесДжЮ。， Льюис Б.С。， Сноуден К.Ф。Распространение Распространение характеристикаГетеробильгарзияамериканскаясобак в Техасе。ВетПаразитол。2014; 203(1 - 2): 35-42。
Сокращения：
ГА-Гетеробильгарзияамериканская
Сегодняшний подкас си и етс皇家(．Рекомендуйтемногофункциональныйполноценныйисбалансированныйкорм皇家(尿®+冷静длявзрослыхкошек,которыйпомогаетподдерживатьздоровьемочевыводящихпутейиобеспечиваетуспокаивающимипитательнымивеществамикошек。сталкивающихсясострессом。Узнайте бол е наmy.royalcanin.com．
КомментариимогутоставлятьтолькоучастникиVETgirl。войдите或Присоединяйтесь к VETgirlсейчас!