2022年10月

在这个VETgirl在线兽医继续教育博客由皇家(,博士。凯利·a·圣丹尼斯， MSc, DVM, DABVP(猫科实践)将讨论压力对我们的猫科患者和他们的下尿路的影响!阅读下面的内容，了解我们如何通过多模式环境改造(MEMO)来管理猫的下尿路疾病(flud)。

请注意，本博客的观点仅为作者个人观点，不受VETgirl直接认可。

应激性猫和应激性膀胱:通过营养和多模式环境改造管理FLUTD(备忘录)

博士。凯利·a·圣丹尼斯，理学硕士，兽医，DABVP(猫科实践)

在小动物兽医实践中，被堵住的猫是一种再熟悉不过的表现。兽医团队已经习惯了看这些病人，我们有必要的技能来诊断和治疗这种情况。我们越来越熟悉的是压力对猫下尿路的影响。事实上，猫特发性膀胱炎(FIC)，一种已知与压力有关的下尿路疾病，是猫下尿路疾病(flud)最常见的原因尿囊结石、尿道塞和结晶尿是引起fluutd的较不常见的原因1，而尿路感染是成年猫的fluutd病例最不常见的原因2重要的是要认识到，即使是FIC猫也会在大约15-20%的病例中出现尿路堵塞3，并且无论原因是什么，尿路堵塞都是一种潜在的危及生命的医疗紧急情况。由于这些情况在猫科动物中非常常见，因此兽医团队必须认识到诱发因素，对护理人员进行有关风险因素的教育，并在可能的情况下尝试减少这些风险因素。FLUTD的易感因素包括成年年龄组、绝育男性、室内和久坐的生活方式、肥胖、多猫家庭、饮水减少和特定营养因素

促进平衡尿pH值、目标特异性尿相对过饱和度(RSS)、降低尿比重(USG)和/或增加尿量的饮食有助于治疗和预防flud。相对过饱和度预示着溶液中某些物质结晶的可能性，在这种情况下，尿液中的矿物质。确定相对过饱和度的饮食试验也会影响尿ph值。兽医领域的膳食相对过饱和度数据可用于鸟粪石和草酸钙的管理和预防，并可帮助兽医团队为特定的尿膀胱结石管理选择适当的饮食。以减少USG和/或增加水消耗为目标的饮食可能包括增加水分含量以及调整增加口渴的成分，如钠让猫过渡到任何新的饮食应该欣赏猫的喜好，并以减少与变化有关的焦虑和任何身体后遗症，如呕吐或腹泻为目标。可以考虑多种方法，但是将原有饮食和新的饮食逐渐混合是最不可能引起胃肠道紊乱的。食物应该和旧饮食混合在一起，一开始占膳食的大部分，然后逐渐过渡到五五开，然后再转变到新饮食占膳食的更大比例。应该仔细观察猫是否愿意食用这些混合物，以及是否有胃肠道不适或焦虑的迹象。过渡的速度应该基于猫的整体反应，最好不要少于5到7天。在食用新饮食(混合饮食)时，可以通过口头表扬和身体奖励(如爱抚和/或食物奖励)给予鼓励。 Transitioning to a canned food with a cat that has consumed dry food only can be challenging (See Resource below:如何帮助猫过渡到罐头食品)．细微的改变可能是必要的，包括在猫的干粮中加入少量的罐头食物肉汁(逐渐增加罐头食物的比例)，探索罐头食物的质地(例如，大块和肉汁，肉汁切碎，肉酱-见图1)和替代罐头食物的口味。从干粮到罐头食品的过渡最初可能需要在柜台上提供罐头食品，满足猫的摄入偏好，但可能不理想的猫短期或长期的营养需求。这可以是一个成功的选择，让猫过渡到罐头食品的第一步，所需的治疗罐装饮食。

图1。为猫介绍罐头食品可能包括提供不同质地和口味的选择，以成功识别猫的特殊喜好。

尿石症的诊断传统上被认为是一个外科问题。然而，通过适当的成像(图2a)和数据库的使用，可以帮助预测结石的类型，当怀疑鸟粪石结石时，可采用膳食溶解的替代方法。喂养促进鸟粪石尿石溶解的尿粮可以防止不必要的侵入性和昂贵的手术取出。有尿石的猫开始吃这些饮食时，应该通过连续成像进行监测，这可以检测尿石的大小变化。在开始节食后，在2或3周进行复查是理想的。尿石大小>减少50%表明饮食可能成功地溶解结石，从而避免手术(图2b)。这些饮食随后是有帮助的预防性饮食，继续为健康的成年猫提供理想的营养，同时减少未来结石形成的风险。


图2a:成像是诊断FLUTD猫的一个重要部分，对于用鸟粪石尿石溶解饮食治疗的尿石猫，应每隔2-3周监测一次。一只5岁的雌性康沃尔雷克斯阉猫只吃干的、无谷物的食物，表现出flud的临床症状，包括肉眼血尿。尿分析显示USG升高>1.060，尿pH升高7.2和血尿。影像学显示2个膀胱结石。


图2b:将猫过渡到含有干性和罐装配方的尿溶性饲粮。几周后复查影像学证实推测的鸟粪石尿囊结石完全溶解。

未能显示尿石大小的变化表明结石的类型不太可能对饮食溶解策略有反应，此时应考虑其他介入选择，包括排尿尿水、膀胱镜下篮子取出、体内碎石、经皮膀胱取石或外科膀胱切开术某些猫尿泌石类型，如草酸钙和尿酸铵，不太可能对膳食溶解产生反应，可能需要如上所述的其他介入选择。读者参阅ACVIM关于治疗和预防猫狗尿石的小动物共识建议额外information.7

在治疗和预防flut时，建议增加饮水量和其他减少尿浓度的方法。7可通过饮食转变为所有罐头食品来促进饮水。如果猫容易接受，可以在罐头食物中加入额外的水(1 - 2汤匙)。确定饮水偏好也是理想的与水偏好相关的因素包括新鲜度、温度、味道、运动(饮水机、水龙头)和容器形状(一些猫可能更喜欢减少胡须接触刺激的宽碗)尽管一项研究没有发现静止碗、自由落体碗和循环水碗之间的用水量有任何区别，但确定猫的个人喜好可能仍然是相关的。引入喷泉应该是缓慢的，要预料到猫一开始会因为它的新奇而对它产生怀疑。允许猫主动靠近喷泉，并给予积极的鼓励，许多猫在几天到几周内就会对喷泉变得更舒服。需要有耐心，应该建议护理人员不要急于放弃这个想法。水容器应该在整个家庭的多个位置提供。虽然缺乏明确的研究，但猫健康专家建议把水碗放在远离喂食站的地方，因为猫的自然偏好是让食物远离水源。

对于患有FIC的猫和那些更容易患上压力相关疾病的猫来说，帮助减少焦虑或改变炎症的营养产品是有潜在益处的。含有l -茶氨酸、α - s1胰蛋白酶酪蛋白、牛奶水解物α -casozepine、乳清蛋白和/或omega-3脂肪酸(OFA-3)的产品可以在市面上买到。10,11然而，由于给猫用药的过程可能会增加压力和焦虑，这些产品的选择应该基于猫的消费意愿。另外，用于预防和管理尿石的治疗性尿饮食也含有上述的一些补充剂。添加OFA-3， α -casozepine和/或补充l -色氨酸，提供额外的好处，帮助缓解压力和焦虑，潜在地减少发作10,11

照顾者往往对猫咪的心理和认知健康的情感需求缺乏理解，也不了解创造健康猫咪环境的必要条件是什么。因此，没有户外活动机会的室内猫通常会因为护理不足而增加压力和焦虑。这些需求被简洁地总结为健康猫咪环境的5大支柱(图3)。当这些需求得到满足时，猫咪会体验到更好的身体、心理和认知状态经历或倾向于与压力相关的健康状况的猫，如FIC，从满足健康猫环境的5大支柱所带来的压力减少中受益匪浅兽医团队应与护理人员合作，审查支柱并确定存在的缺陷。通过提供关于如何满足这些缺陷的咨询，一种被称为多模态环境修正(备忘录)的方法，已经证明患有FIC的猫经历了与压力相关的健康问题的减少


图3:健康猫咪环境的五大支柱。改编自AAFP和ISFM猫科动物环境需求指南。JFMS 2013: 15 (3): 219 - 230

无论FLUTD的原因是什么，管理和预防都涉及多模式、团队方法。照顾者的参与和理解是成功的关键。为护理人员提供持续的支持，包括对所做的每一个改变进行指导。看护者可能担心猫的健康和生存，可能反对我们推荐的某些饮食或饮食配方，可能对给猫用药有困难或沉默。兽医团队的作用是在护理过程中的每一步都为护理者提供支持。通过团队努力成功管理fluutd将提高护理人员继续进行预防性护理的可能性，包括与兽医实践保持密切联系。

参考资料:如何帮助猫过渡到罐头食物

引用:
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  1. 妮可Nace 说:

    对生活方式和适当的养猫方式在猫的健康方面的作用非常感兴趣，特别是在尿路问题方面。我喜欢作者讨论的治疗flud的饮食选择，而不是立即使用手术方法。我相信这不仅会让猫更快乐，也会让那些在某些情况下会犹豫是否进行手术的主人们更快乐。

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