2023年3月
在这个VETgirl网上兽医继续教育博客,博士。贾丝廷李， DACVECC, DABT讨论了为什么你不应该在兽医学校毕业后立即进入急诊室…剧透警告…在你做出快速判断之前，请继续阅读!
博士。贾丝廷李， dacvecc, dabt
VETgirl医药总监/首席执行官
为什么你从兽医学校毕业后不应该进急诊室
好吧，完全披露，这将是一个非常有争议的博客．
现在，应届毕业生直接从兽医学校进入兽医急诊室的需求和趋势都很大。急诊室需要急诊医生来处理不断增加的病例，每个人都知道更高的薪水对背负着不断膨胀的学生贷款债务的应届毕业生来说非常有吸引力。
我不想告诉你，但急诊室的职位并不是平等的，因此我个人不建议你在兽医学校毕业后立即进入急诊室(未经认真思考)。为什么?
好吧，坦率地说，许多急诊室并没有真正具备指导和支持应届毕业生的能力——而且你也不够好，无法处理急诊室的生活……
然而,．
总有一天你会成功的。我保证，如果你坚持全职工作，每天都抓住学习的机会，你还需要几年的时间。
但是现在，你不应该在兽医学校毕业后立即进入急诊室。
请听我说完。
几周前，我写了一篇关于你是否应该去做兽医实习的文章。从我实习小动物的7月到10月，学习曲线是陡峭的。坦率地说，这真的很陡峭。当你毕业的时候，你不知道你有多少东西不知道。在我实习的头几个星期和几个月里，我是整个大波士顿地区唯一一个心跳过速的急诊医生(塔夫茨离这里有30分钟的路程，25年前的专科诊所和急诊兽医诊所更少!)。到了10月，我就成了这一切的主人。在繁忙的波士顿，没有什么事是我不能处理的。实习那年的1月份，我已经是行业的佼佼者了。(我也非常疲惫，但在3月份看到了隧道尽头的光明)。在同事、住院医生和兽医专家的支持下，我处理了大量的病例，仅凭一年的实习和高级培训，我就成为了今天的临床医生。
在短短一年的实习时间里，我积累了5年以上的案例和学习经验。这让我有信心能够治疗任何走进家门的疾病。我很快就成为了静脉穿刺、膀胱穿刺术、包扎体腔、疏通血管、用有限的人手拍x光片、在击打静脉的同时自己控制宠物、以及培养忍者般的快速反应(真的)的大师。他们还在谈论我的口控技术，以及不合适的工作着装)。它改善了我与客户的沟通。它提高了我高效、快速地处理案件的能力，同时清理了20-30个待处理案件的“清单”(该死的，周日、满月和节假日!)它教会了我如何从错误中吸取教训并重新振作起来。它教会了我如何使用我以前从未使用过的药物或协议。它教会了我如何向经验丰富的兽医技术人员学习。它教会了我，你不能总是以象牙塔的方式练习，街头药物也能起作用。 It taught me to work with financial limitations and treat blocked cats with on a shoestring budget, and parvo cases with orally dextrose and SQ fluids in hospital. It helped me master procedures (e.g., spays, neuters, bite wounds, urethral obstructions, gastric lavage, thoracocentesis, abdominocentesis, etc.). It grew my knowledge base. It taught me to grow wings and fly. It FORCED me to fly.
1997年，Justine Lee在安吉尔医院做婴儿实习兽医
同样，由于安吉尔与MSPCA有联系，我做了大量的手术和组织处理。在我能做任何手术之前，我必须对所有收容所的动物进行手术轮转切除和绝育，我能够掌握16分钟的狗狗绝育(这对实习生来说很好，并不是说我在赛跑或计时或其他什么)。
最重要的是，它真的给了我做这一切的信心。
但是，我周围有30多名兽医专家和数百年经验的兽医急诊室和重症监护室护士。
这是我的一般原则。
你还记得机长萨利吗?他的飞机在鸟撞后降落在纽约市的哈德逊河上。这是快速思考和运气的结合，但更重要的是，萨利机长在飞行模拟器中进行了数千小时的训练，从而拯救了155条生命。
英勇的飞行员切斯利·“萨利”·萨伦伯格和拯救的全美航空公司1549号航班
作为一名急救兽医，你肯定是这样的。你必须有数百小时的培训——包括说教和实际操作——以及在一个最能支持你成功的环境中的信心。
不要误解我的意思，有一些强大的ER培训项目专门培训新毕业生，使他们在获得教学成分的同时，还能获得临床成分，这肯定会很有帮助。这些由委员会认证的专家提供的集中培训课程可以帮助培训您，以及湿化验室，帮助您放置胸管和轻拍胸。
但是，请记住，你也必须有能力在兽医急诊室同时做以下(困难的事情)，同时看病例，与主人交谈，并记录你的医疗记录:
有效地管理和控制病房/急诊室/重症监护室
•有较强的沟通技巧，指导或多或少与你有经验的员工
•以一种清晰、有结构、高效、简短但有同理心的方式与宠物主人沟通
•有效地安排适当和经济有效的治疗，同时最大限度地减少技术效率低下和患者处理/压力
•当多人同时需要你的时间时，持续地对病人进行分类
•了解医院的协议和评估，并有效地制定和使用它们
•在患者出院前适当地同时收取费用
•有效地了解剂量，快速和适当地订购药品，同时利用适当的抗菌药物管理，具有成本效益的药理学管理，并意识到药物相互作用
•拥有高情商和高财商，在犯错时接受指导
有效管理客户期望和员工期望
•浏览复杂的医疗记录，同时记录和维护适当的医疗记录
•回答CSR /前台员工的询问，并在回诊、分诊和跟进其他医生之前看过的病例方面提供快速医疗协助
•教技术人员如果他们没有经验或技术能力来获得多普勒或放置静脉导管或导尿管
•有效地管理您的Pyxis或Cubex，同时监督您的药物计算和技术人员的药物计算
•在急诊病例之间与宠物主人沟通，同时保持急诊/重症监护室的专业水平
•帮助验证复杂的CRIs医学数学，转换为mmol/l vs. mEq，以确保患者安全
在动物急救转诊中心和一些了不起的兽医技术员一起摇摆
不仅如此，我还担心兽医学院的新毕业生会直接进入兽医急诊室?不幸的是，你不知道如何管理长期的事情!
在你真正管理过一个慢性糖尿病患者并不得不调整其胰岛素之前，你不知道如何管理它。
直到你不得不调整你的甲巯咪唑剂量来处理被揭露的肾功能不全，重新调整剂量，因为猫现在有严重的瘙痒或增加的肝酶，你不知道如何管理它。
直到你不得不为宠物主人处理脱手套的伤口。其他。有时一连几个星期，你都看不清伤口是如何愈合的。
直到你不得不用IMHA管理一只狗，并在接下来的4-6个月里调整和调整所有的药物和药物的不良反应，你不知道如何管理它。
在你不得不处理慢性特异反应病例之前，你不知道如何长期管理它。
在你不得不处理亚临床细菌和慢性UTI之前，你不知道如何管理它。
那么，为什么这很重要?
因为它为你提供了常规兽医医学的框架和基础，同时与宠物主人一起跟进……因为这是人与动物、兽医与宠物主人之间纽带的发展之处!
不要误会我的意思。我想要更多的兽医进入急诊室。这是我的激情所在。这是我的魔酒。这是一份令人惊叹的、充实的、有挑战性的、但有回报的工作。就我个人而言，GP并不适合我(如此多的长期跟进，但更多的礼物和卡片以及爱的回报!)。但我做过，觉得很舒服，也学会了怎么做。
我真心希望你能爱上急诊医学。但我不想要什么?
看急症治疗把你折磨得精疲力尽。看急诊医生在你还没来得及"恢复健康"之前就让你泄气
看着你给那条疯癫的狗服用巴比妥类药物却从不检查血糖。
看着你尿道破裂然后痛打自己。
看到你在这个过程中杀死或处理错误的案件，仅仅是因为适当的指导、培训和经验无法支持你，一个刚毕业的人。
你的余生都可以在急诊室度过。首先，在导师和支持下，以一种更冷静、更有条理的方式学习基础知识和原则。
在你驾驶急诊室的大型喷气式飞机之前，像萨利机长一样多花些时间在案例模拟器上，因为那里有很好的导师、密集的急诊室培训或实习机会来支持你。
因为你知道吗?是很困难的。
照片来源：
Chesley Sullenberger来源:https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Chesley_Sullenberger_(49536521753).jpg
全美航空1549航班作者:Greg Li (https://www.flickr.com/photos/22608787@N00)
Chesley Sullenberger作者:Gage Skidmore (https://www.flickr.com/people/22007612@N05)
又是一个安吉尔的校友!很棒的帖子，我100%同意!我的第一个星期是7月4日的周末，我的第一个病例是一只猫的食道异物(后来发现是一只玩具老鼠)，接着是一只猫在接种狂犬病疫苗后出现过敏反应——推荐兽医非常担心，他自己开车把猫送到了医院(!)，这只猫在医院住了三个月，但慢慢好转。
你说的很对，急诊室可能有一名医生，一名技术人员和一名助理来管理电话。这些做法对培训下一代兽医没有任何兴趣，相反，这完全是关于底线，通过控制劳动力成本和库存来保持良好的盈利。像躲避瘟疫一样躲避!你肯定会从中学到东西，但方式是错误的。仔细看看有长寿的节目。
好文章，李博士!和你联系总是很愉快!
即使通过你的智慧和经验!
玫瑰