2021年9月

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糖尿病与猫狗饮食:当前建议与未来考虑

博士。Kevin Mallery, DACVIM

简介
希波克拉底在公元前390年曾说过:“让食物成为你的药物，让药物成为你的食物。”饮食是当今许多疾病治疗的重要组成部分，猫和狗的糖尿病也不例外。糖尿病是一种常见的疾病，影响狗和猫。狗通常被诊断为1型糖尿病，这是一种胰腺b细胞的自身免疫破坏。他们不能再制造胰岛素，这也被称为“胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)”。猫通常被诊断为2型糖尿病，这可能与肥胖有关。2型糖尿病在人群中很常见，其特点是高血糖、胰岛素抵抗和胰岛素的相对缺乏。这也通常被称为“非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)”。胰岛素注射是我们的糖尿病狗和猫的主要治疗方法。饮食在这两种糖尿病的管理中也起着重要的作用，我们将讨论。

目前对狗的建议
高纤维饮食对狗的糖尿病调节非常重要。在一项对糖尿病狗的研究中，它与平均24小时和餐后血糖浓度显著降低有关。饲喂高纤维饮食还与血浆中果糖胺、糖化血红蛋白浓度的显著降低有关，研究组的活动水平也有显著改善。结果表明，高纤维饮食可以显著改善糖尿病犬的血糖控制和生活质量。纤维的类型很重要，不同类型的纤维有不同的性能和好处。不同类型的纤维可分为可溶性纤维(可溶于水)和不可溶性纤维(膨化纤维)。不溶性纤维，如纤维素，增加体积，可以减缓饮食中碳水化合物的消化和吸收，这可能有利于糖尿病狗的血糖调节。虽然对患有糖尿病的狗来说，减少饮食中的碳水化合物似乎是更好地控制血糖的好方法，但临床研究表明，对狗来说，饮食中的碳水化合物含量不如纤维含量重要。对于体重超重的糖尿病狗来说，减肥是很重要的，减肥计划应该由狗的兽医制定。对大多数狗来说，膳食喂养对糖尿病的调节很重要，它们应该在注射胰岛素的时候每天喂食两次。 It is highly recommended that a diabetic dog is fed one of the commercially available veterinary therapeutic diets (such as Blue Buffalo Natural Veterinary Diet, Hill’s Prescription Diet, Purina ProPlan Veterinary Diets or Royal Canin veterinary diets) that have shown benefits for maintaining stable glucose values in a diabetic dog. The diet that should be chosen for a specific patient should always be based on a discussion between the veterinarian and the pet owner.

如果由于任何原因，如麻醉手术，必须停止进食，一般建议给予正常剂量的50%的胰岛素，并仔细监测血糖值。

目前对猫的建议
营养在猫糖尿病的治疗中起着关键作用。低碳水化合物饮食可能对一些患有糖尿病的猫有益，但糖尿病猫的最佳碳水化合物量和类型尚不清楚。许多临床试验都强调了低碳水化合物饮食的重要性。给患有糖尿病的猫喂食高蛋白饮食也有帮助，因为它可以帮助保持肌肉质量。对某些猫来说，纤维可能有助于控制血糖。纤维对超重的猫也有一些好处，可以帮助它们在摄入更少卡路里的情况下产生饱腹感。通过胰岛素和饮食的积极治疗，一些猫有可能进入糖尿病缓解，不再需要胰岛素治疗。然而，许多猫仍然需要终身胰岛素治疗。

肥胖在患有糖尿病的猫中扮演着重要的角色，尤其是因为大多数猫都患有2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病，NIDDM)。肥胖会导致外周胰岛素抵抗，从而加剧2型糖尿病。对患有糖尿病的猫来说，仔细测量食物摄入量和监测体重是非常重要的。逐渐减肥是超重的糖尿病猫的理想选择。随着体重的下降，患者对胰岛素的需要量可能会下降，因此仔细监测血糖也是必要的。许多糖尿病猫的兽医饮食热量很高，这可能会使患者难以减肥或保持理想的体重。

兽医通常建议给糖尿病猫注射胰岛素时，每天两次喂一定量的食物。虽然大多数猫可以转换成每天两次喂食，但有些猫更喜欢整天吃东西。这可能对一些患有糖尿病的猫(特别是那些体重过轻的猫)有效，这取决于它们接受的胰岛素类型。尽管有膳食喂养建议，但没有明确的证据表明，糖尿病猫的进食时间和频率可以保护它们免受低血糖或有助于更好地调节糖尿病。自由选择喂食是可以接受的猫谁喜欢吃一整天，特别是如果长效胰岛素制剂(例如甘精素)使用。让所有的食物和款待尽可能保持一致是很重要的。干粮和罐装粮都可以喂给糖尿病猫。罐装食品可能是首选，部分原因是它们通常碳水化合物含量较低。为特定患者选择的饮食应该始终基于兽医和宠物主人之间的讨论。

糖尿病VETgirl蓝色水牛博客照片

如果由于任何原因，如麻醉手术，必须停止进食，一般建议给予正常剂量的50%的胰岛素，并仔细监测血糖值。

未来重要考虑:糖尿病和肠道生态失调
肠道生态失调的定义是肠道菌群组成和/或丰富度的改变。肠道微生物组的这种改变与多种胃肠道疾病以及胃肠道不同的疾病状态有关。肠道生态失调与人类和啮齿动物的1型和2型糖尿病之间的关系已被证实。在人类糖尿病患者中发现了肠道微生物组的组成和肠道屏障性质的显著变化。然而，生态失调是这种疾病的原因还是结果尚不清楚。最近，越来越多的证据支持肠道生态失调与1型糖尿病之间的因果关系。目前正在进行临床试验，评估狗和猫肠道生态失调的作用。旨在改善肠道生态失调和维持健康肠道屏障的疗法有一天可能会被认为是糖尿病的预防或治疗策略。通过使用抗性淀粉等益生元纤维，饮食在治疗肠道生态失调方面发挥着重要作用。随着我们对肠道微生物群和保持肠道微生物群健康平衡所必需的饮食成分有了更多的了解，肠道生态失调领域的发现可能会改变对最佳饮食的建议。

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参考文献
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