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在这个VETgirl在线兽医CE博客,我们面试Deborah Silverstein博士,重症监护副教授宾夕法尼亚大学费城兽医学院临床研究系的她的论文发表在美国兽医研究杂志静脉输液对微循环的影响。这项研究是由雅培动物保健

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在这项研究中,Silverstein等人评估了49只麻醉进行常规卵巢子宫切除术的健康犬静脉注射晶体液对微循环的影响。以0、10、20 mL/kg/h的速率给麻醉犬注射乳酸林格氏液(LRS)。视频显微检查(看看酷YouTube使用以下视频)来评估和记录液体治疗对颊黏膜微循环的影响。

本研究评估了几个参数,包括:

  • 心率
  • 血压(用多普勒测量)
  • 氧饱和度(通过脉搏血氧仪测量)
  • 阴极射线管
  • 体温

还评估了一些微循环变量的测量,包括:

  • 血管总密度
  • 微循环流量指数
  • 灌注血管比例
  • 不同血管尺寸的灌注血管密度[< 20 μm,≥20 μm,所有直径]

在患者诱导后立即测量参数,在30和60分钟后测量参数,并在整个过程中测量参数。这项研究发现了什么?总的来说,这项研究发现,接受20ml LRS/kg/小时的患者总血管和灌注量最大>直径20 μm,多为场馆和小动脉)。

那么我们能从中得到什么呢?虽然与危重患者相比,接受择期手术的健康患者在全麻下发生低灌注的风险较低,但请记住,液体的流失可通过失血、呼吸道和腹腔发生。当这些液体丢失发生在麻醉药物面前时,就有灌注不良的风险。你知道一个评论家对每一个兽医问题最喜欢的答案:灌注而且代谢性酸中毒,对吧?

西尔弗斯坦说:“当我们监测病人的血压或氧含量时,我们并不总是能够辨别细胞水平上发生了什么。”“有时,有些组织和细胞获得了过剩的氧气,而其他细胞或组织则需要更多的氧气,但我们测量血压等重大指标并不能告诉我们这一点。我们弄清楚这一点的唯一方法是当病人出现器官功能障碍或麻醉后出现新的并发症时。”

美国动物医院协会而且美国猫科从业者协会建议使用静脉输液的指导方针即使是在常规程序下。虽然这增加了手术成本(嗯,几乎没有),但这是值得的。基于此研究,它可能改善我们麻醉患者的微循环!

西尔弗斯坦说:“较大的血管是收缩和扩张以供微循环的血管。”“在这项研究中,获得最高液体速率的动物——这可能不是最佳速率——似乎是那些拥有最多小动脉和小静脉的动物。”

欲了解更多信息,请查看宾夕法尼亚大学新闻

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参考文献

1.Silverstein DC, Cozzi EM, Hopkins AS。静脉输液对麻醉犬行选择性卵巢子宫切除术的微循环影响.中国兽医杂志,2014;29(4):516 - 516。

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