Evaluación de la colocación de un catéter pericárdico frente a la心包穿刺con aguja en el perro | VETgirl播客de educación continua兽医
En el podcast CE兽医En línea VETgirl de hoy, evaluaremos dos métodos de心包穿刺basentesis En un estudio de Cook等tituladoEvaluación展望德拉colocación德un catéter pericárdico前沿一la心包穿甲术con aguja en el tratamiento del derrame pericárdico canino。El derrame pericárdico en perros es una condición que vemos con cierto grado de fresuencia en la sala de emergenciations。La urgencia de esta afección surge de La acumulación de líquido atrapado en el pequeño saco que rodea el corazón, ubicado entre el revestimiento pericárdico y el miocardio。正常，我们在一起pequeño我们在一起ecografía紧急情况cardiólogo我们在一起ecografía de diagnóstico。中美合作所Cuando se acumula suficiente liquido en el pericardico,埃斯特espacio se vuelve mas facil de las ecografias de emergencia版本。我的工作más重要的，我的工作líquido，我的工作presión我的工作方式corazón，我的工作方式corazón我的工作方式corazón我的工作方式，我的工作方式oxígeno我的工作方式oxígeno我的工作方式órganos生命。Esta condición se denomina taponamiento cardíaco y representa una de las causas del“冲击阻碍”。Los signos clínicos que nos pueden indicar la presencia de taponamiento cardíaco incluyen la tríada de Beck de: 1) presión动脉baja 2) ruidos cardíacos apagados 3) y distensión venosa yugular, y a menudo el paciente también现在的taquicardia, que es la respuesta补偿del cuerpo a menores volúmenes de llenado cardíaco。
Los derrames pericárdicos pueden desarrollarse a partir de proesos idiopáticos o neoplásicos (que son las causas más comunes en el perro)， o pueden resultar de infecciones, coagulopatías，耳破裂，hipoproteinemia severa, PPDH e iniciencia cardíaca充血。救急救难cardíaco需要救急救难líquido在saco pericárdico对总统的生死生死持清醒态度cardíacas。A menudo, se usa una aguja o un catéter venoso para la inserción percutánea A través de un sitio torácico lado derecho preparado rápidamente (se puede usar cualquier lado, pero el lado derecho tiene una muesca cardíaca exverada entre los lóbulos pulmonares)， y se avanza hacia el espacio pericárdico con una ligera presión。Presión不知道该怎么做líquido，该怎么做guía ecográfica知道该怎么做inserción在空间里pericárdico。Siempre puede consultar nuestras rondas de la vida real de VETgirl清醒cómo realizar una心包穿刺术[4 de enero de 2018: VETgirl真实回合:Cómo abordo (rápidamente) el derrame pericárdico] o mira el video de VETgirl enCómo realizar una心包穿刺术。．
En el momento de la心包穿刺，los médicos menudo desconocen la etiología del derrame pericárdico y, por lo tanto，没有pueden hacer una predicción信息清醒的si el líquido se acumulará新事物necesitará otro drenaje, y qué tan rápido puede ocurrir。恩teoría，不和平的podría请求múltiples德雷纳耶的程序pericárdico在医院里的请求，我的天堂，我的天堂，我的天堂。En humanos, es una práctica común colocar un catéter pericárdico para facilitar el renaje electivo repetido cada 4-6 horas;“到此结束”catéter pericárdico extendido“o EPCD para abreviar。我们的受惠人catéter pericárdico包括我们的教育和教育的辅助设施instilación我们的医疗机构和我们的教育和教育机构pericárdico。都主要uso veterinario对位拉colocacion de cateteres pericardicos es疾病对位facilitar la necesidad de drenaje frecuente del derrame pericardico, especialmente en的身体,含量达到外面羊皮纸书卷de derrame pericardico,科莫la瘤cardiaca。unestudio回顾2019年清醒的la colocación de catéteres pericárdicos在perros mostró que la colocación percutánea de catéteres torácicos中间la técnica modificada de Seldinger一般的容忍和容忍的bien bajo麻醉ligera y conllevaba solo Un riesgo levemente市长de arritmias (22%) en comparación con el uso de una aguja sola para drenaje de unsolo uso (13%)Cook等人(al que nos referiremos en el resto del podcast)， y estaba destinado a evaluar la practicidad de colocar estos catéteres en el entorno clínico y evaluar si la presencia de estos catéteres a lo largo de los días puede afectar el riesgo de arritmias y, finalmente，评估一般情况下的情况pericárdico entre su población de pacientes(2).兽医学实验室的情况下的情况clínicos关于兽医实验室的情况estadístico关于兽医实验室的情况下的情况的困难的情况inclusión del estudio。Este Este estudio en particular pudo reclutar 31 perros, pero los autores mencionan que 48 era el número por el que se esforzaban。
我们的事业pericárdico我们的事业蒸蒸日上pericárdico我们的事业蒸蒸日上idiopática我们的事业蒸蒸日上。这是一份关于医院的报告diagnosticó derrame pericárdico这是一份关于心包穿刺术的报告colocación de catéter pericárdico。没有差异的意义，在la的爱，在性别，在组织，在la aguja的组织，建立一个形式，在组织más intactos。La mayoría de los perros eran de razas grandes, como labradores, pastores alemanes, mastines, bóxers y otros。La心包穿刺con aguja se logró中间拉inserción percutánea de estiletes de catéter periférico de gran calibre untubo de extensión。Para el grupo de catéter pericárdico, los médicos utilizaron tubos torácicos de 31 cm insertados percutáneamente mediante la técnica de Seldinger modificada, con o sin guía ecográfica。La sedación ligera para los procedientos se logró咪达唑仑的原理和方法acompañada de butorfanol, pero La elección quedó a criterio del clínico。我们的生命braquicefálico我们的生命完全麻醉和控制vías我们的生命anatomía我们的生命。De los 20 pacientesignados al grupo De catéter pericárdico, 15 catéteres no pudieron colocarse, 3 se colocaron con éxito第一次尝试9 se colocaron con éxito第二尝试。Dado que este este estudio no requirió el uso de guía por超声波para ayudar en la colocación del catéter, sería interesante ver si las tasas de éxito para la colocación del catéter pericárdico podrían mejorarse mediante el uso de guía por超声波。
Los catéteres se dejaron colocados durante 14 a 85 horas y se drenaron a criterio del médico cada 4 a 6 horas, por lo que no hubo un protocolo estándar de drenaje ni una duración estándar del catéter。Un perro en el grupo de catéter pericárdico requirió drenaje紧急12 horas después de la colocación del catéter para eliminar 10.6 ml/kg de líquido producido por una masa耳derecha。4 casos tuvieron UN drenaje de líquido insignificante de <1 ml/kg en total, pero los autores no indicaron si los médicos demostraron que estos catéteres eran permeables;Una de esas formas podría haber sido documentar en la ecografía la falta de derrame pericárdico可见para sugerir que los catéteres建立drenando de manera efectiva。3卡索tuvieron drenajes de UN solo evento de 8.5-10.6 ml/kg dentro de las 12 horas posteriores a la colocación del catéter。En general, la producción mediana de líquido pericárdico de los 12 perros fue de 0.09 ml/kg/h durante un total de 21 horas, con un rango de 0 a 0.76 ml/kg/h。洛杉矶cateteres se retiraron eutanasia en 5 de Los 12 pacientes, en el纪念品del alta 3 de Los 12, y el饭馆,刹那没有revelados y se不远preferencia德尔医生tratante。确定的工作目标原则的统一colocación catéteres pericárdicos充足的工作原理práctica对实现的工作原理的实现pericárdico非正式的。蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝蔚蓝。Según汽车之路，请求之路más时间colocación catéter pericárdico请求之路catéter和平之路，请求之路catéter está请求之路pericárdico，请求之路，请求之路，请求之路catéter请求之路。 ; así que esto no es tiempo perdido. El segundo objetivo principal de este artículo fue determinar si los catéteres pericárdicos provocaban una mayor formación de arritmias en comparación con el drenaje pericárdico mediante la inserción de agujas. De los perros que presentaron ritmos sinusales, 4 de 11 perros en el grupo de catéter pericárdico experimentaron arritmias durante la colocación del catéter en comparación con 9 de 14 perros en el grupo de pericardiocentesis con aguja. Los tipos más comunes de arritmias encontradas fueron VPC frecuentes y taquicardia ventricular (definida como complejos ventriculares sostenidos >30 s a una frecuencia >160 lpm). Otras arritmias identificadas incluyeron APC, bloqueo AV de segundo grado y ritmo idioventricular acelerado. Se determinó que no hubo diferencia significativa en la formación de arritmias durante o después del procedimiento entre los grupos. Esto significa que, según este estudio, la inserción y presencia de un catéter pericárdico no parece ser más arritmogénico que los métodos tradicionales de drenaje pericárdico. Sin embargo, debemos revisar esta declaración cuidadosamente ya que la verdadera incidencia de arritmias puede no haber sido reportada debido al método de monitoreo de ECG implementado en este estudio. Los ECG se registraron en forma de controles puntuales de 2 minutos cada 4 horas en lugar de una monitorización continua del ECG, lo que puede haber dado lugar a un informe insuficiente de las arritmias. Pero podemos decir, desde una perspectiva clínica, que no se detectaron arritmias potencialmente mortales como resultado del catéter pericárdico.
último工作时间确定的目标catéteres pericárdicos podrían工作时间重复的需要时间的调整和评估时间的重复计算。Dentro del grupo del catéter pericárdico, un paciente requirió drenaje de líquido de emergency, pero no está claro si otros habrían reerido un drenaje de emergency ya que todos los catéteres se drenaban periódicamente。Dentro del grupo de agujas, el 20% de pacientes requirieron dreenaje Dentro de las 24 horas, por lo que quizás esto proporcione información más reveladora清醒la tasa de recurrencia de los EP。En este estudio no se pudo evalua la recurrencia de la EP con el timemo, ya que muchos perros fueron sacrificados (supuestamente debido al mal pronóstico de sufermedad)， o recibieron una intervención quirúrgica por sufermedad, o se perdieron durante el seguimiento。
Entonces，¿qué podemos sacar de este播客VETgirl?巴黎colocación德尔catéter pericárdico在实现效率的过程中在紧急情况下是必要的。Tal vez podamos de a partir de este estudio que la colocación de un catéter pericárdico没有conleva un市长riesgo de generación de arritmias, pero se必要más estudios para explorar si la colocación continua de un catéter pericárdico puede generar arritmias con el tiempo。Según este estudio, los catéteres pericárdicos没有最近的一段时间内，在中东地区的潜在危险，在欧洲的一个地方días。La utildad clínica de estos catéteres debe考虑周到的最后一件事para La mascota和su familia。这是一个决定性的吉祥物必须的intervención quirúrgica决定性的，como una ventana pericárdica, tal vez un catéter pericárdico pueda一个恐怖的时间，递回的个人的，德拉萨拉紧急情况和布林达一个吉祥物在lugar de心包穿心术con aguja重复。Con una recurrencia de EP a las 24 horas informada tan baja del 20%， tal vez no esté正当理由建议la colocación de catéteres pericárdicos在这一时刻，我们的命运。Se esesitan estudios futuros para evaluar completamente el riesgo de arritmias posteriores la colocación y para investigar de forma individual la enfermedad que produce EP cuál es el costo o los beneficios para la salud de la colocación un catéter pericárdico清醒的el drenaje pericárdico传统的antes de que puedan推荐的como un tratamiento de línea principal。Para enfermedades específicas。
Referencias：
1.Cook S, Cortellini S, Humm K. Evaluación la回顾展colocación de un catéter pericárdico在现实生活中pericárdico在工作中(2007-2015)。《兽医急诊危重护理》2019;29:413-417。
2.Cook S, Cortellini S, Humm K。Evaluación展望德拉colocación德un catéter pericárdico前沿一la心包穿甲术con aguja en el tratamiento del derrame pericárdico canino．《兽医急救危重护理》2021;31:11-17。
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