Август2022

ВэтомVETgirlонла он -вете в ина а ан ое неп е е ов он о о о л ова аниБлогприподдержкеВетеринарные диеты Purina ProPlanДокторЯнС。Суходольскийобзоры дисбак кте и иоз за ми иом ма собак ки ко о к к。

Обратитевнимание,чтомнениявэтомблогеявляютсявыраженныммнениемавтораинеподдерживаютсянапрямуюVETgirl。

Дисбиозимикробиом:развеиваеммифыоведениипациентовсжелудочно-кишечнымтрактом

Д-р Ян С。Суходольский,MedVet, DrVetMed,博士AGAF, DACVM,адъюнк——тпрофессорвнутреннихболезнеймелкихживотных,заместительдиректорапоисследованиям,лабораторияGI,Техасскийуниверситет农工,ветеринарнаямедицинаибиомедицинскиенауки

Микробиомкишечника-этогораздобольше,чемнаборбактерийидругихорганизмов,живущихвжелудочно-кишечномтракте(ЖКТ)животного。Микробиомработаеткакметаболическийорган,производясоединенияиметаболиты,которыесоединяютиактивируютвсесистемыоргановворганизмечерезпищеварительныйтракт。

Растущиезнанияороликишечногомикробиомавздоровьехозяинаменяютдавнопринятыепредставленияоведенииветеринарныхпациентовсжелудочно-кишечнымизаболеваниямиипереводятнекоторыеизэтихубежденийвстатусмифов。

Миф№1:Дисбактериозсампосебевсегдавызываетзаболевание．Думайтеотелекакосаду、аомикробиоме-какопочв,енакоторойрастетсад。Изобилиеразнообразныхполезныхбактерийсоздаетбогатую,плодородную«почву»,втовремякакотсутствиеразнообразияиполезныхвидовсоздаетбедную«почву»,склоннуюкразрастаниюнежелательныхмикроорганизмов。

Этоправда,чтонарушениягомеостазамикробиомамогутспособствоватьзаболеванию,нодисбактериозсампосебеневсегдавызываетего。Долженприсутствоватьодинилинесколькодополнительныхфакторов。Вжелудочно-кишечномтрактеестьслизистыйслой,которыйобразуетбарьервкишечнике,защищаяегоотвредныхбактерий。Еслиуживотногодисбактериоз,вызванныйантибиотиками,ноостальнаячастьегожелудочно-кишечноготрактафункционируетнормально,человекобычноможетпротивостоятьэтимизменениям。Однако,еслиуживотногоестьхроническоезаболеваниеЖКТ,вызывающеевоспалительныеизменениявэпители,ислизистыйслойвкишечникебудетнарушен。Аесликовсемуэтомуещеидисбактериоз,усобакиможетразвитьсясложное,долговременноесостояни,етребующеемножественныхтерапевтическихвмешательств。

Изображениежелудочно-кишечноготрактасобаки上贴

Миф№2:Большинствослучаевдиареивызванобактериальнойинфекцией．Многихизнасучиливветеринарнойшколелечитьоструюихроническуюдиареюантибиотикамииз——заобщепринятогомнения,чтодиарея,вероятно,вызываетсяэнтеральнымпатогеном。Реальностьтакова,чтооченьнемногиеслучаидиареиусобакимеютинфекционнуюпричину。Например,двухлетнеемноголабораторноеисследование,оценивающееналичиераспространенностисальмонеллыусобак,показало,чтотолько2.5%собакбылиинфицированы,итолько55%инфицированныхсобакстрадалидиареей。1Антибиотикотерапияможетвременноулучшитьклиническиесимптомыупациентовсдиареяиз——заобщегосниженияколичествабактерий,что,всвоюочередь,можетснизитьнагрузкунаиммуннуюсистему。Однаковтотмомент,когдамыпрекратимлечение,диарея,вероятно,вернется。Междутемантибиотикужевызвалупациентасостояниедисбактериоза。

Этонеозначает,чтоантибиотикинеиграютникакойроливлеченииинфекций——очевидно,чтоонииграют。Но мы н не хотим зло о пот ебл ти им。Исследования,проведенныевмедицинесучастиемтысячпациентов,показали,чтоприемантибиотиковширокогоспектрадействия,особенновдетстве,когдамикробиомещетолькоразвивается,можетбытьважнымфакторомвразвитиитакихпроблем,какаллергияижелудочно-кишечныезаболеваниявболеепозднемвозрасте。Этохорошеепредположение,чтотожесамоеотноситсяикмолодымживотным。

Изменениеэтогоподходатребуетобученияклиентов,которыеобращаютсякнамзалечениемсобаксостройдиареей。Мыдолжныпомочьимпонять,чтоневинтересахихсобаквозвращатьсядомойсантибиотиками。Ивопрекитому,вочтонас,ветеринаров,приучиливерить,намненужноостанавливатьдиареюпрямосейчас。Вместоэтогомыможемзаверитьвладельца,чтоостраядиареяегособакичастовызываетсястрессомилинеблагоразумиемвпитанииичтомыможеможидать,чтоонапройдетсамапосебечерезпять(семьдней。Есливладелецспроситобантибиотиках,мыможемобъяснить,чтокурсантибиотиков,скореевсего,малоизменитпродолжительностьклиническихпризнаков2ипотенциальнопринесетбольшевреда,чемпользы。Вместотого,чтобыотправлятьэтихпациентовдомойсантибиотикомширокогоспектрадействия,мыдолжныотправитьихдомойсхорошоусвояемойтерапевтическойдиетой。Есликлиентысообщаютоботсутствииулучшениявтечениенеделиилидвух,мыможемрассмотретьвозможностьдобавлениядополнительногокомпонента,такогокакпищевыеволокна(например,подорожник)。

Миф№3:еслимикробиомвышелизравновесия,егоможнолегкоисправить．Втовремякакостраядиареяобычновызываетлишьнезначительныепреходящиеизменениявмикробиоме,хроническиезаболеванияЖКТ——этосовсемдругаяистория。Защитныекишечныеворсинкипораженнойсобакиукорачиваются,чтоприводиткнарушениювсасыванияисмещениюбалансаполезныхипотенциальновредныхбактерийвпросвете。Ксожалению,есливозникаетдисбактериоз,егобываеттруднообратитьвспять,потомучтоповрежденныекишечныеворсинкинемогутвосстановиться。

Исправлениеаномальногомикробиоматребуетмультимодальногоподхода,которыйможетвключатьдваилиболееизследующихэлементов。

•Диетаследуетсчитатьведущейстратегиейприведениипациентовсдисбиозом。,Пооценкамот50д70пороцентовсобаксхроническимизаболеваниямижелудочно-кишечноготрактаположительнореагируютнаизмененияврационе。Ярекомендуюначинатьслегкоусвояемойдиеты,котораяпозволяетпитательнымвеществамлегкоусваиваться,азатемповторнооцениватьклиническиепризнакисобакичерез10 - 14дней,чтобыувидеть,естьлиулучшения。Еслинет,ярекомендуюпопробоватьвторуюидажетретьюдиету(например,гидролизованную,новуюбелковуюилиаминокислотнуюдиету),преждечемпереходитькиммунодепрессантамилиантибиотикам。

•Пищевыеволокнаможетвыполнятьнесколькофункций,взависимостиотклетчатки,используемойврационе。Волокнасвысокойрастворимостьюивязкостьюмогутсвязыватьводуиобразовыватьжеле,продлеваяопорожнениежелудкаизамедляявремякишечноготранзита。,Междутемпребиотическиеволокна,такиекакпсиллиумилиинулин,ферментируютсякишечнымибактериямиипроизводятполезныежирныекислотыскороткойцепью,которыеобеспечиваютэнергиейклетки,выстилающиетолстуюкишку(колоноциты),истимулируютростиактивностьполезныхбактерийвкишечнике。Клетчаткаможетбытьдобавленачерезпищевуюдобавкуиличерездиету、обогащеннуюклетчаткой。

•Пробиотики,которыеобычноявляютсяживымиполезнымибактериями,такжемогутпомочьподдерживатьбарьернуюфункциюкишечника。Однакопробиотикиследуетрассматриватькакдополнениекосновнойтерапиидисбактериоза。Мынеможемобязательноизменитьсаммикробиомспомощьюпробиотиков,ноприемпробиотиковможетпринестиреальнуютерапевтическуюпользу。Например,введениепробиотикапациентамвместесантибиотикомможетобеспечитьиммуннуюстимуляциюиможетпомочьуменьшитьдиареюирвоту,связанныесвведениемантибиотика。

•Трансплантация фекал но к микробиоты (ТФМ)являетсяещеоднимдополнительнымлечением,котороестановитсявсеболеераспространеннымявлением。Помоемуопыту、этоработаетпримерноводнойтретиилиполовинеслучаевдисбактериоза。НохотяТФМсамапосебекажетсяидеальнымсредствомдлялечениядисбактериозаиз——заегоспособностиизменятьмикробныйсоставкишечникареципиента,важновпервуюочередьучитывать,почемууживотногодисбактериоз,исоответствующимобразомразрабатыватьстратегиювмешательства。

ИдеальнымпациентомдляТФМявляетсямолодоеживотное,которомутребуетсяантибиотикдлялеченияинфекциикакого——либотипа,следствиемкоторойявляетсязначительноенарушениемикробиома。Посколькужелудочно-кишечныйтрактсобаки,вероятно,всеещефизиологическинормален,однойилидвухFMT,вероятно,будетдостаточнодлявосстановлениямикробиоты。Однакомаловероятно,чтособакасхроническимзаболеваниемжелудочно-кишечноготрактаполностьювылечитсятолькоспомощьюТФМ。ХотяпослепервоначальноговведенияТФМможноотметитьпериодулучшенияоттрехдошестимесяцев,клиническиепризнаки,вероятно,вернутся。Дляустраненияосновногодисбиозауэтихпациентовобычнотребуетсягодилидвалечениямультимодальнымтерапевтическимподходом,включающимдиету、ТФМ,иммунодепрессантыидругиесредства。

Мнепотребовалосьболее20летизучениямикробиома,чтобыдобратьсядоэтогомомента,ивыводы,полученныедругимиисследователямиимной,меняютто,какпрактикующиеврачиобращаютсясжелудочно-кишечнымизаболеваниями。НашадолгосрочнаяцельдолжназаключатьсяввыявлениихроническихзаболеванийЖКТнараннихстадияхдотого,какпроизойдутобширныеизменениявмикробиоме。Затеммыможемболееуспешноразвертыватьстратегииуправления。

Рекомендации：
1.Reimschuessel R, Grabenstein M,采空区J et al .МноголабораторноеисследованиедляоценкираспространенностисальмонеллусобакикошексдиареейибезнеевСШАвпериод2012спо2014год。临床微生物学杂志。2017 Май;55(5): 1350 - 1368。doi: 10.1128 / JCM.02137-16。Epub 2017, 15 фев ал。PMID: 28202802;PMCID: PMC5405253。
2.ШмальбергДж。， Монтальбано К。， Морелли Г。， Бакли Г.Дж。Рандомизированноедвойноеслепоеплацебо-контролируемоеклиническоеисследованиепробиотикаилиметронидазолаприостройдиарееусобак。Передняя вете в ина а а а а а а а а а а。2019 4 и и н;6:163。doi: 10.3389 / fvets.2019.00163。PMID: 31275948; PMCID: PMC6593266.

Логотип вете з ина н н н иет普瑞纳ProPlan

Оставьтекомментарий

Ваш у лектронн о ес не с с е ет оп о б е о б б бликован。