感恩节即将来临…,你知道这意味着什么。胰腺炎是…

胰腺炎是有问题的。胰腺炎的范围可以从轻微的情况下(也可以在门诊管理)危及生命,坏死的病人的情况迅速恶化,成为脓毒性。有时胰腺炎可以是一个挑战诊断一个挑战向业主解释,甚至更大的挑战来治疗。治疗通常包括:

  • 液体治疗
  • 止吐药(如maropitant ondansestron)
  • 临床病理的监控(如PT / PTT、电解质等)。
  • 喂食管位置和营养支持(一旦控制恶心和呕吐)
  • 抗生素(严重的坏死性胰腺炎和患者脓毒症的风险,等等)。

当考虑治疗方案对胰腺炎,VETgirl团队经常问,你有什么想法新鲜冷冻血浆的使用(FFP) ?

之前我们讨论我们的思想,让我们回顾一下考虑等离子体的常见原因:

1)胰腺炎患者可能有低白蛋白水平(低白蛋白血症)。等离子体的管理,其中包含白蛋白,因此有助于提高白蛋白水平。

2)等离子体包含anti-proteases(例如alpha-macroglobulins、十分有用)。这些antiproteases Administraton因此抵消释放的蛋白酶由于胰腺的炎症。

虽然有兽医团队成员将报告实证患者改善使用等离子治疗胰腺炎的治疗,有没有文学支持它的使用。前瞻性研究在人类领域没有记录任何减少发病率或死亡率与血浆疗法的使用。此外,有几个兽医研究也显示没有减少发病率和死亡率和不幸的发病率的增加使用等离子治疗胰腺炎患者。

VETgirl的?如果你的病人是coagulopathic(例如,长时间的PT / PTT),然后FFP的使用是必要的。然而,请记住,血浆输血不良性,而罕见的并发症,如循环过载(TACO)和输血相关摘要急性肺损伤(TRALI)可以看到。

至于FFP的使用增加在这些hypoalbuinemic病人白蛋白:VETgirl团队认为血浆白蛋白治疗管理的使用是一个经常无效的治疗。记住你需要给大约20-40ml /公斤的血浆白蛋白水平提高0.5 - 1 g / dL(与剂量的6 20毫升/公斤的等离子治疗凝血障碍)。FFP的使用是一个非常昂贵的治疗使用时增加白蛋白水平,当胶体可以使用或者(当然,这开启了整个蠕虫的胶体是否会引起急性肾损伤(AKI)。查看我们的播客在这里]在胰腺炎病例与多器官功能障碍综合征(插件)和阿基或氮血症,我们不建议使用胶体,然而,直到进一步的证据评估胶体在兽医患者可以安全的研究进展。

所以,我们应该达到每胰腺炎FFP的情况?有可能的是,不是。在严重的情况下(例如,坏死性胰腺炎)coagulopathic或有临床症状的众位,败血症,或插件,是的。否则胶体支持,VETgirl团队建议白蛋白治疗或合成胶体治疗,救了另一个病人血浆治疗需要。

引用:
1。陈碳碳,王s,李F-Y。行动上的antiproteases炎症反应在急性胰腺炎。JOP:胰腺杂志。2007;8 (4):488 - 494。

2。Leese T,霍利迪M,尹浩然,沃特金斯。控制的多中心临床试验的大量新鲜冷冻血浆治疗影响预后严重的急性胰腺炎。英格兰皇家外科学院上。1991;73 (4):207。

3所示。Leese T,霍利迪M,希思D,大厅,贝尔p多中心临床试验的低容量新鲜冷冻血浆疗法在急性胰腺炎。英国外科杂志。1987;74 (10):907 - 911。

4所示。Wyncoll d .急性坏死性胰腺炎严重的管理:一个实证文献之回顾。重症监护医学。1999;25 (2):146 - 156。

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