2023年4月

博士。娜塔莉年轻,BCSCP PharmD FACVP

在兽药的使用受控物质

在这个VETgirl在线兽医继续教育博客,博士。娜塔莉年轻,BCSCP PharmD FACVP评论兽药的使用受控物质。往下读,找出最佳实践和法律遵守处方和受控物质分发给动物。目前的规章制度是什么?应该如何可能的药物转移在诊所或与客户办理吗?我们能做些什么作为一个兽医社区支持当前的努力对阿片类危机?你也可以看看娜塔莉年轻博士的网络研讨会2月7日,2023年在兽医使用受控物质:复习

滥用处方药,尤其是阿片类药物,在我国并不是一个新问题。经过多年的对抗这种流行病,药物危机继续毁掉社区和家庭。联邦政府和州政府和其他既定政党继续实施政策和法规为临床医生希望降低处方药滥用。其中包括建立国营处方药监测项目(PDMPs)和强制继续教育项目。尽管有这些努力,持续的混乱仍然很高在我们的职业。

关键是我们的兽医社区本身熟悉法律合规,最佳实践,对预防转移和技巧。虽然兽医设置不是传统药物的处方药物来源越轨,感兴趣的某些药物是治疗的主要动物患者遇到的几个条件。本文是针对一些最问我问题的接收和地址目前处方的建议,配药,受控物质的处理。

处方
所有兽医必须遵守规则中物质控制法案(CSA)的毒品管制局(DEA),注册DEA,开出数量DEA控制物质。根据联邦和州的法律,所有兽医在一个练习可以共享一个集体DEA订购数量,管理和分发受控物质,但必须有一个个人DEA数量来开。

当处方受控物质,所有需要以下元素:

患者姓名,出生日期(如果已知),客户的名字,家庭住址(没有汇票盒)
·处方者完整的法律名称、DEA注册号和办公地址(没有汇票盒)
·药物名称、强度、剂型、数量、方向,续杯(如适用)

提供的方法或传输处方去药房取决于药物的时间表。我必须强调,在撰写本文时,我不知道有任何电子系统用于DEA-approved兽医。这意味着电子传输的受控物质目前兽医处方不是一个选择。

安排二世电子处方可以提交。再次,系统必须DEA-approved或手写的。药房必须接受手写处方调剂前必须签署的药物和处方处方兽医。口头处方仅在紧急情况下,允许适当的处方必须7天内交给药房。

安排III-V处方也许通过DEA-approved系统提交电子,手写,传真,或口头传达给药房。手写和传真处方必须包含处方兽医的签名。

一些联邦和国家规定可能有所不同,使其必须保持最新的当地立法有关,但不限于,数量和加药的限制。

安排II的物质,没有联邦限制的数量可能规定但这各州可能会有所不同。三个连续30天的处方可以同时给客户端提供的发行日期(日期)写的是相同的所有三个处方。他们不能远期。适用的处方还必须包括最早的填写日期(“不要填满,直到…”)。不允许有续杯。

一个时间表iii iv处方可以在六个月内批准5续杯。大多数计划V处方遵循同样的规则虽然各州有所不同。

加巴喷丁并不被认为是控制物质在联邦层面上。但一些州已经通过了他们自己的法律分类加巴喷丁作为一个时间表V的物质。在撰写本文时,这些州是阿拉巴马州,肯塔基州,密歇根州,北达科塔州、田纳西州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州。

最后,作为一名优秀的乘务员,我建议限制处方的受控物质仅在必要时使用。规定的最低有效剂量是很重要的对于所需的最短时间,如果可能的话,在由于药物。

存储、分配和记录
是习惯的兽医诊所股票受控物质,药物现场管理,分发给客户的这些药物。

在管理控制物质的股票,有诊所的事情可以去做,积极预防实践中转移。这些建议包括,但不限于:

•重复计算受控物质当灌装控制物质。计算应由不同的员工,如果可能的话。
•确保相同的员工不负责订购和盘点控制物质。
•定期库存控制物质(不仅仅是每2年,由联邦法律要求)。
•审计控制物质的所有订单。
•锁控制与24/7物质在一个安全的安全监测。安装安全摄像头是一个很好的主意!

当分发受控物质,一些州可能需要报告国家处方药监控程序(PDMP)。PDMPs是重要的风险缓解工具来监视“医生购物”或“药房跳跃。“超越配药,少数州要求兽医处方之前检查PDMPs控制物质。

处理、盗窃和损失
任何盗窃的“重大损失”的控制物质应立即报告给当地警察局和DEA使用表单106在一个营业日的发现。注意,DEA没有定义“重大损失”,这将取决于你的职业判断基于你的操作。

破损,损坏,或溢出的物质并不是一个“失去控制。“如果可回收,处置必须遵循DEA的要求。DEA形式41应该用于文档处理。如果不是可恢复或药物浪费(如残留在瓶或注射器),事件应该正确记录在一个日志或电子记录系统。有两个目击者的迹象。41 DEA形式不需要填写。

处理,授权反向分销商是最适当的方法处理未使用受控物质办公室股票。

不适当的接受客户的未使用的受控物质。鼓励他们安全地处置这些药物通过永久药物收回位置或利用当地执法”收回天。“DEA发表了指导有关这个主题的更多信息:www.deadiversion.usdoj.gov / drug_disposal。

药物转移
几个著名的研究已经表明,卫生保健提供者关心药物转移和大量的转移也未被发现。作为一个兽医的社区,我们有义务承认迹象表明一个员工或客户可能转移控制物质。这些行为包括,但不限于:

工作人员
•/过度频繁的受控物质问题
•不寻常的疼痛管理的经验
•受控物质附近花不必要的时间
•差异与订购/库存控制物质
•不稳定的行为
•解释的缺席

客户
•审查购物
•报告可疑来源的伤害或不完整的历史
•要求药物失去了
•请求特定的药物或续杯而不是换取跟进
•成为敌对管制药品时拒绝了

总结评论
重要的是要记住,滥用药物并不代表一个人的道德品质。这是一个医学上公认的精神障碍,影响数百万人。我们必须小心方法这些人当试图帮助和同情。

同样重要的是认识到,我们作为卫生保健提供者,不负责阿片类流行但显然有一个主要角色在对抗它。我提供了大量的参考资料和资源来补充这篇文章但用进一步的问题请随时联系。

引用:
1。Manchikanti L,辛格治疗阿片类药物:十年视角的复杂性和并发症的升级使用,滥用和非医疗使用阿片类药物。疼痛医师。2008年3月,11 (2):s63 - 88。PMID: 18443641。
2。美国卫生和人类服务部。2022年7月11日访问。https://www.hhs.gov/opioids/
3所示。佛罗伦萨CS,周C罗F,徐l .处方阿片类药物过量的经济负担,滥用和依赖在美国,2013年。医疗保健。2016年10月,54 (10):901 - 6。doi: 10.1097 / MLR.0000000000000625。PMID: 27623005;PMCID: PMC5975355。
4所示。Inciardi是的,卢戈Y,西塞罗TJ·苏拉特霍奇金淋巴瘤。处方阿片类止痛药的转移。法律Enforc Exec论坛。2007年11月,7 (7):127 - 141。PMID: 25267926;PMCID: PMC4176900。
5。国家药物滥用研究所。过量的死亡率。2022年1月20日更新。2022年1月21日通过。https://nida.nih.gov/research-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
6。伯克,j .药物转移和兽医。药房倍。2017年7月,83 (7)。https://www.pharmacytimes.com/view/drug-diversion-and-veterinarians
7所示。蔡KP, Perrone J、德国艾迪勒布鲁梅特写厘米,巴尔年代,Bohnert。的患者数量的趋势与潜在vet-shopping行为在美国(2014 - 2019)。83 J兽医杂志2022;(2):147 - 152。
8。辛普森RJ。处方药监控程序:一个一刀切的方法应用到人类和兽医医学专业人士,定制剪裁是必要的。J似的环境法律。2014;5 (1):1。
9。总裁Kogan L, Hellyer P, Rishniw M, Schoenfeld-Tacher r .美国阿片类药物对美国惯例兽医流行及其影响。兽医科学。(2019)6:222。10.3389 / fvets.2019.00222
10。总裁梅森DS, Tenney L, Hellyer PW,纽曼LS。兽医处方阿片类药物流行病:有一只狗在打架?公共卫生是J。(2018)108:1162-3。10.2105 / AJPH.2018.304603
11。seppo j .药物转移的预防和检测:使用一个全面的风险和内部审计的方法。内部审计师协会医疗》2018。2022年6月3日通过。https://ahia.org/AHIA/media/WhitePapers/WHITEPAPER_BakerTilly_Drug-Diversion-Internal-Audit_AHIA.pdf
12。Invistics。波特2020年研究:全面观察药物转移从医疗的角度高管。2020年。2022年8月19日通过。- 2020 porter_research.pdf https://porterresearch.com/wordpress/wp - content/uploads/2020/05/invistics_diversion报告
13。Budsberg SC、托雷斯BT Kleine SA,桑德伯格GS, Berjeski正义与发展党。缺乏盐酸曲马多治疗的有效性在狗患有慢性关节炎疼痛和关节功能障碍。J是兽医医疗协会。2018;252 (4):427 - 432。
14。马列年代,样本SJ,施瓦茨Z, et al .镇痛治疗对临床结果的影响措施乐于随机有试验用client-owned狗髋关节骨关节炎。BMC兽医Res 2012; 8:185。
15。Grobman M, Reinero c .调查Neurokinin-1受体拮抗的小说在狗治疗慢性支气管炎。J兽医实习生地中海。2016,(3):847 - 52。doi: 10.1111 / jvim.13935。Epub 2016 3月20。PMID: 26995558;PMCID: PMC4913560。

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