三月 二零二二 年

在今天职业女孩在线兽医继续教育新闻，艾米纽菲尔德， cvt, vts (ecc)审查分类。

分类是一个法语单词，意思是“排序”。这是兽医技术人员可以拥有的最重要的技能之一。未能适当地进行分类可能意味着患者的生死。

电话分流
最初的分类可以通过电话进行。应保留呼叫的电话分类记录。由于它是一份法律文件，因此根据州法律，日志应存储数年。请记住，您向客户提供的建议可能会产生法律后果，重要的是您将谈话记录下来以保护您自己和诊所。指示任何客户做的最安全的事情是进来，即使您认为这不是紧急情况。客户最了解他们的宠物，所以如果他们打电话并担心，请让他们进来！

说唱！

我不够酷，无法开发这个首字母缩写词。它代表呼吸、警觉和灌注（说唱）。有很多分类方法，其中一些涉及评分系统，但对我来说，这是最容易记住并且可以在大多数医院轻松应用的方法。如果您正确执行说唱，您将快速评估3个主要系统;心血管，神经和呼吸系统

呼吸
动物呼吸的任何变化都是紧急情况。业主经常将费力的呼吸误认为"喘气"或将浅呼吸误认为"嗅探"。在进行体检时，重要的是退后一步，简单地观察患者的呼吸情况。您的视力将是确定患者是否呼吸困难的最重要工具之一。如果对呼吸窘迫的程度有任何疑问，应给患者补充氧气，直到可以开始治疗和诊断。
粘膜颜色也是确定呼吸功能的重要工具。虽然不完全准确（因为照明、贫血或黄疸掩盖了紫绀的外观），但需要立即解决任何紫绀问题。

脉搏血氧仪测量血红蛋白的氧饱和度，这是一种非常不敏感的氧合测量方法。通常，动物应在室内空气中保持 98-100% 的范围。脉搏血氧仪的缺点是，有时它不是很准确。患者运动、灌注不良、头发或粉红色黏膜以外的任何颜色（黄疸、紫绀、贫血）都可能导致读数不准确。然而，脉搏血氧仪仍然是一个相当快速和容易的测试，用于确定整体氧合。

警觉
在初次就诊时，应评估意识水平(loc)。

  • 警报：正常行为并且有反应
  • 沮丧：清醒但被压抑。对环境不感兴趣
  • 神志不清：清醒但知觉改变。对刺激反应不当
  • 昏昏欲睡：保持睡眠状态。只因强烈刺激而引起
  • 昏迷：深度昏迷。尽管受到刺激仍无法唤醒

动物可能有意识，但有异常的精神状态，例如对刺激的反应缓慢或不适当。任何loc下降的患者都是紧急情况，患者的整体预后会恶化。因为正常健康的动物在兽医诊所通常会感到焦虑，所以任何程度的抑郁或任何非常安静的动物都应该引起关注，并且可能表示紧急情况。

灌注
可导致心血管状态改变的最常见病症是血容量不足、贫血、败血症或心功能不全。粘膜颜色可能会从正常健康的粉红色变为浑浊、灰色或苍白的颜色。嗯颜色的任何变化都是危及生命的紧急情况。毛细管再填充时间应始终低于 2 秒。在心血管衰竭期间，您可能会看到增加到 3 秒或更长时间。
心率可能会增加或减少。脉冲强度可能是有界的，也可能是微弱的。心率和脉搏率可能不规则或不同步。休克早期的关键指标之一是心率升高。有些患者可能因为兴奋而心率升高，但必须对整个患者进行评估。有许多潜在的心律失常，虽然有些可能不会危及生命，但在患者接受全面心脏检查之前，所有心律失常都应被视为危及生命。如果在体检期间听到心律失常，则应为患者进行心电图(ecg)。

我喜欢说唱方法，因为它既快速又简单!我经常被问到我认为紧急情况有哪些重要参数。欢迎您使用我创建的作为参考。大多数医院都对下面的图表感到满意，许多医院张贴图表供他们的团队使用，以便医院中的每个人都了解什么是真正的、危及生命的紧急情况。

  1. 肯德拉哈弗 说：

    谢谢你的描述。好点要记住。我特别发现警觉水平很有帮助。有时酒吧与卡尔并不能解释这一切。

    当您描述灌注和O2饱和度根据mm颜色而变化时，脉搏血氧仪在灰色物体上的准确度如何?我们最近养了一只呼吸困难的狗，灰色mm，其脉搏读数为97%。只是好奇你在那里的想法。

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    • 职业女孩 说：

      这通常是由于灌注不良造成的—他们的血红蛋白仍然可以携带氧气，但他们可能会休克并且灌注不良。

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  2. 海蒂·霍尔茨 说：

    说得通。我认为呼吸困难导致紫绀患者出现蓝色mm会显示低氧饱和度,但灰色牙龈,可CRT也能增加,表明外周输液不足,这不一定比97%更不正常,这首先是异常的。我认为你的病人可能贫血和脱水（可能是寄生虫感染、出血、细小等）。所以那些减少的红细胞可以正常运作，即血红蛋白仍然携带足够的o2，暂时!。脉搏Ox可以如此挑剔。对我来说，心电图和帕克斯多普勒组合击败了pulseOx。他们从来没有在 100% 的时间里 100% 正确。

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  5. 珍妮特·阿克曼，dvm 说：

    我只需要分享这个故事。我是一名兽医，过去常常在下班后处理紧急情况。为了评估电话的紧迫性，我问了一些与您类似的问题。我永远不会忘记回答我前几个问题的客户说:“我知道我的狗还活着!”我可以看到他的大脑在跳动!”

    天啊。你要去哪里？

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