2022年7月

在这个VETgirl在线兽医继续教育博客兽医学博士,布列塔尼博士Lancellotti, DACVD讨论皮肤科医生的方法库兴氏病狗。不要错过的诊断hyperadrenocorticism在狗和“经典”皮肤的皮肤迹象中可以看到狗!

兽医皮肤科医生的方法库兴氏病狗

博士。布列塔尼Lancellotti兽医学博士,DACVD

萨莎9哟FS狮子狗组合,提出了评估的瘙痒和红的耳朵。业主有她因为她是一只小狗,她的皮肤和耳问题在过去的一年。萨莎酵母皮炎和外耳炎。在你深入你的过敏与所有者高谈阔论,花一些时间来确定是否荷尔蒙皮肤病,如库兴氏病,可能发挥作用在感染的复发。

而环境过敏通常出现在不到3岁Hensel et al,库兴氏病经常出现在中年老年动物(霍夫曼等)。如果病人没有明显的皮肤和耳病的历史当他们年轻的时候,应该添加到您的列表库兴氏病疾病的差异会导致成人皮肤和耳部感染,包括甲状腺功能减退,食物过敏和癌症。彻底的历史将会识别出任何外源性使用类固醇,可能表明医源性库欣的。

当你听到库兴氏病狗,通常动物的图像,与一个大的肚是气喘吁吁经常过度和小便。肝酶升高,可能会有其他问题如糖尿病或胰腺炎。在皮肤库兴氏病的患者,这种类型的狗不常见。库兴氏病病例被皮肤科医生有不同的星座的比看到的内科医师临床体征酸甜苦辣[贝伦德]。

库兴氏病的常见皮肤的迹象包括一个贫穷和躯干的头发变薄外套,低渗的(薄)皮肤和黑头粉刺(黑头)最明显的腹侧腹部,和感染的皮肤、耳朵和爪子折叠。其他变化包括钙质沉着皮肤(钙沉积)通常在颈部和肩膀或腹股沟,改变头发颜色,皮脂溢oleosa(油腻的头发外套),伤口愈合不良、蠕形螨病。

诊断
与库兴氏病诊断的宠物需要测试来评估临床症状和次要问题引起的疾病,以及皮质醇功能测试来识别的主要疾病。细胞学是一个宝贵的工具在评价感染皮肤、耳朵,爪褶皱。细胞学应该执行,如果有证据表明毛囊炎、脓皮病、外耳炎。如果宠物主人抱怨动物舔爪子,用牙签获得爪褶皱的残骸和涂片在滑动,以帮助确定如果舔过敏瘙痒或传染性痒的结果。常见原因止痒的疗法,如oclacitinib lokivetmab,失败是由于未经处理的感染。皮肤擦伤应该执行区域的毛囊炎为蠕形螨病评估,特别是在黑头粉刺。如果动物细菌性毛囊炎复发,特别是当贫穷或只有部分应对经验性抗生素疗法,一个文化和应该考虑感染的易感性。

其他诊断包括完整的血细胞计数、血清化学、尿检、和血压。这些诊断可以帮助识别其他临床症状可能会增加你的怀疑库兴氏病,如高血压、血小板增多,白细胞像压力,碱性磷酸酶和丙氨酸转氨酶升高,isosthenuria,蛋白尿,尿路感染。这些诊断识别其他次要问题需要治疗。要记住的关键问题是缺乏异常的CBC /化学并不排除库兴氏病酸甜苦辣[贝伦德]。临床症状,如上述的,应该用于指导你的检查。

测试来确定原发性疾病评估皮质醇功能。这些包括尿皮质醇:肌酐比值(UCCR), ACTH刺激测试和低剂量地塞米松抑制(ldd)测试。这些测试每一个人都有他们的优缺点,没有一个测试在任何情况下提供一个明确的诊断。每个病人应评估在个体基础上确定哪些建议皮质醇功能测试。UCCR是一个高度敏感的测试,通常用于筛选库兴氏病。由于特异性较低,任何积极的结果应该与ldd测试或确认ACTH刺激试验。ldd测试具有很高的敏感性和特异性。它还可以帮助区分垂体依赖hyperadrenocorticism (PDH)和肾上腺肿瘤,但不会识别患者医源性库欣的。另外,ACTH刺激测试可以用来识别医源性库欣,作为这些动物会有最小的肾上腺储备ACTH和皮质醇响应最小刺激。ACTH刺激试验敏感性低于ldd测试,因此不首选第一行测试识别天然库兴氏病。

治疗
治疗应该旨在解决二次感染的动物不舒服,减少体内皮质醇的生产。局部抗生素治疗是首选的解决表面的细菌性毛囊炎只要业主将兼容。驱虫剂的isoxazoline类将有效明显的蠕形螨病。文化和敏感性测试可用于指导口服抗生素治疗。库兴氏病患者外耳道炎症,选择耳药物时应该小心,因为许多preformulated耳朵药物含有类固醇可能会干扰测试和监控库兴氏病。

Trilostane通常用于减少生产体内的皮质醇和5毫克,10毫克,30毫克和60毫克胶囊。根据体型,初始剂量建议1毫克/公斤每天两次或2毫克/公斤每天一次。早晨剂量优先促进准确的ACTH刺激测试时监测对治疗的反应。监控各不相同,但通常涉及ACTH刺激测试开始后10 - 14天治疗,4周后,然后3个月后,每6个月只要剂量并没有改变和库兴氏病的临床症状改善或控制(Ramsey)。因为皮质醇继续减少trilostane开始前两周后,不应增加剂量,直到第二次ACTH刺激试验为了降低hypoadrenocorticism的风险(Feldman)。如果剂量调整、监控应该重新启动。监测的目的是评估适当的肾上腺储备,确保皮质醇水平没有下降过低。

客户端通信
库兴氏病是一个复杂和终身疾病。清楚,与宠物主人正在进行沟通解释的诊断和治疗过程至关重要。确保业主不使用任何口服或局部类固醇激素测试前将确保准确的结果。库兴氏病一旦确诊,装备的主人在家与监测的知识将有助于评估对治疗的反应和确定是否需要调整剂量。我们实践利用事件的9到11你的兽医要你知道播客教育业主临床体征,库兴氏病的检测和治疗皮肤患者,很多宠物主人资源面向库兴氏患者临床症状更容易观察到内科病人。管理的期望是很重要的,临床症状可能盈亏,但经过几个月的治疗,部分完全控制临床症状的报道发生在超过75%的情况下(Lemetayer)。

引用:
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  1. 非常有用的疾病,诊断和治疗以及为什么每个选择。库兴氏是一个棘手的疾病和这信息分解在一个伟大的方式,使它容易与业主讨论。

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