2022年8月

在这个VETgirl在线兽医继续教育博客由上贴ProPlan兽医饮食,博士。1月美国Suchodolski评论失调和微生物的狗和猫。

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失调和微生物:破除神话关于管理胃肠道病人

简博士s Suchodolski MedVet DrVetMed,博士AGAF, DACVM,小动物内科医学副教授,副主任研究,GI实验室,德州农工大学,兽医和生物医学科学

肠道微生物组不仅仅是一组细菌和其他生物生活在动物的胃肠道(GI)。微生物的作用像一个代谢器官,产生化合物和代谢物连接并激活体内所有的器官系统通过消化道。

增长知识肠道微生物在宿主健康的作用是改变长期接受信仰关于兽医管理的患者胃肠道疾病的有效手段把这些信仰神话的状态。

神话# 1:失调就总是会引发疾病。认为人体是一个花园,花园的土壤生长的微生物。丰富的多样化的有益的细菌产生丰富、肥沃的“土壤”,而缺乏多样性和有益的物种产生可怜的“土壤”,容易产生不良微生物的生长。

的确,破坏微生物的体内平衡会引起疾病,但生态失调,这种做法本身并不能总是因为它。必须存在一个或多个额外的因素。胃肠道有肠道黏液层,形成一个屏障,保护它免受有害细菌。如果动物antibiotic-induced失调但是其余的胃肠道功能正常情况下,个体通常可以承受这些变化。然而,如果动物有慢性胃肠道疾病,导致上皮细胞炎性变化,在肠黏液层会受到影响。如果有一个失调除此之外,狗可能开发一个复杂的,长期的条件,需要多个治疗干预措施。

其它狗肠胃形象

神话# 2:大多数情况下,腹泻是由细菌感染引起的。许多美国学校里教的兽医治疗急性和慢性腹泻使用抗生素,因为接受智慧造成的腹泻可能是肠内的病原体。现实情况是,很少有狗有传染性腹泻病例的原因。例如,为期两年,multilaboratory调查评估中存在沙门氏菌流行狗决定,只有2.5%的狗狗腹泻的感染和只有55%的感染。1暂时抗生素治疗能改善患者的临床症状腹泻由于整体减少细菌,反过来,可以减轻免疫系统的负担。然而,当我们停止治疗,腹泻有可能再复发。与此同时,抗生素已经引起的失调状态的病人。

这并不是说没有抗生素治疗感染的作用很明显。但我们不想过度使用它们。研究在人类医学有数以千计的病人已经证明政府的广谱antibiotics-especially童年时微生物仍developing-can是发展的一个重要因素过敏和肠胃疾病等问题。这是一个很好的假设年轻的动物也是如此。

这种方法需要改变教育客户来找我们寻求治疗犬急性腹泻。我们需要帮助他们理解这不在他们的狗回家用抗生素的最佳利益。和与我们兽医已经习惯于相信,现在我们不需要停止腹泻。相反,我们可以向业主保证,他们的狗的急性腹泻通常是由压力引起的或饮食轻率和自行解决,我们可以期待它在五到七天。应业主询问抗生素,我们可以解释的抗生素可能会在临床的持续时间影响很小signs2-and可能弊大于利。而不是发送这些病人带回家一个广谱抗生素,我们应该把他们带回家一个高度消化的饮食治疗。如果一个客户报告缺乏改善在一两个星期,我们可以考虑添加一个额外的组件,如膳食纤维(如亚麻籽)。

神话# 3:如果微生物的平衡,它可以很容易地修复。急性腹泻通常只造成轻微时,微生物的瞬态变化,慢性胃肠道疾病是一个非常不同的故事。影响狗的保护小肠绒毛缩短,导致吸收不良和转变的有益和有害细菌平衡腔。不幸的是,一旦发生失调很难扭转它,因为我们受损的肠道绒毛不能再生。

纠正异常微生物组需要一个多通道的方法,下面可能涉及两个或两个以上的元素。

•饮食应该考虑的策略在管理失调患者。估计有50 - 70%的狗与慢性胃肠道疾病饮食变化作出积极反应。我建议从一个高度易消化的饮食,让营养更容易吸收,然后重新评估狗的临床体征10到14天后,看是否有改善。如果不是,我建议在第二个甚至第三个饮食(例如,水解,新颖的蛋白质或氨基酸酸碱度饮食)之前免疫抑制药物或抗生素。

•膳食纤维可以服务于多个函数,取决于使用的纤维饮食。纤维与高溶解度和粘度可以将水和绑定形式阉割延长胃排空和肠转运时间缓慢。与此同时,生命起源以前的纤维,如亚麻籽或菊粉,由肠道细菌发酵,产生有益的短链脂肪酸,为细胞提供能量冒号(colonocytes)和刺激肠道有益菌的生长和活动。纤维可以通过补充或添加富含纤维的GI饮食。

•益生菌通常生活有益的细菌,也可以帮助维持肠道屏障功能。然而,益生菌应该被视为一个兼职和失调的主要疗法。我们不一定改变微生物本身益生菌,但是益生菌政府可以有真正的疗效。例如,管理一个益生菌和抗生素的病人可以提供免疫刺激和可能有助于改善一些与抗生素相关腹泻和呕吐。

•粪便微生物群移植(FMT)是另一个兼职的治疗变得更加普遍。根据我的经验,它在大约有1/3到1/2的失调情况下工作。虽然独自FMT似乎是完美的治疗失调,因为它可能改变接受者的肠道微生物组成,重要的是要考虑为什么动物首先失调和设计了相应的干预策略。

理想的病人FMT仅是一个年轻的动物,需要某种类型的感染的抗生素,显著破坏微生物是后果。因为狗的消化道生理上可能仍然正常,一个或两个fmt可能足以恢复微生物群。然而,狗与慢性胃肠道疾病不太可能完全治愈FMT孤单。尽管一段三至六个月的改善可能指出一个初始FMT政府后,临床症状可能会返回。扭转底层失调在这些患者通常需要一年或两年的治疗一个多通道的治疗方法,包括饮食,FMT,免疫抑制剂和其他代理。

我花了20多年的微生物的研究到这个节骨眼上和其他研究人员积累的见解,我正在改变医生的方式解决胃肠道疾病。我们的长期目标应该是识别慢性胃肠道疾病在初期阶段广泛的微生物组发生了变化。我们可以部署管理策略和更大的成功。

引用:
1。Reimschuessel R, Grabenstein M,采空区J et al . Multilaboratory调查评估沙门氏菌在腹泻的患病率和Nondiarrheic狗和猫在美国2012年和2014年之间。中国Microbiol。2017年5月,55 (5):1350 - 1368。doi: 10.1128 / JCM.02137-16。Epub 2017年2月15日。PMID: 28202802;PMCID: PMC5405253。
2。Shmalberg J, Montalbano C, Morelli G,巴克利GJ。益生菌的随机双盲安慰剂对照临床试验或灭滴灵急性犬腹泻。兽医科学。2019年6月4日,6:163。doi: 10.3389 / fvets.2019.00163。PMID: 31275948;PMCID: PMC6593266。

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