2021年12月

在这个VETgirl网上兽医继续教育博客,博士。凯瑟琳·m·斯劳特-梅弗德，兽医，公共卫生硕士，马外科医生班农伍兹兽医医院，回顾了如何在野外做马的摘除手术。

博士。凯瑟琳·m·斯劳特-梅弗德， DVM, MPH，马外科医生

如何在野外做马的摘除手术

眼球摘除术是马最常做的眼科手术。摘除眼球包括手术摘除眼球、睑膜、睑膜和结膜。本手术适用于未愈合的角膜溃疡、眼内感染、眼外伤、眼内瘤变、复发性葡萄膜炎和眼内外伤。一些马科医生在长期镇静的情况下在野外进行这一手术。然而，许多马从业者提到，因为他们不舒服在现场执行去核。我听过许多兽医讲述手术中并发症的故事，当时马处于站立镇静状态。从漫长的术前区域麻醉，马突然不规律地摇头，术中出血，以及在整个手术过程中不得不添加更多的局麻药，站立摘除对兽医来说是令人生畏的。在适当的条件下，摘除眼球是一个简单的外科手术，合理地在15分钟内完成。类似于在野外进行的阉割，下面我将描述在全身麻醉下进行的摘除手术。

术前镇静包括α -2激动剂和阿片类药物，然后用氯胺酮和肌肉松弛剂诱导，如地西泮。在估计重量和计算药物剂量时使用合理的判断。在摘除手术期间，你可能无法提供额外的药物剂量，而麻醉的轻马可能会把这个简单的手术变成危险的情况。对于手术准备，我强烈推荐稀释的优碘溶液。对侧眼很容易被无菌制剂溅到，我们当然不希望剩下的那只眼睛患上角膜溃疡。在你准备之后，一个小开口的小褶皱适合被摘除的眼睛。

马

摘除眼球有两种手术方法，经脑和结膜下。我推荐使用经颅技术，因为它可以同时去除球体、结膜和瞬膜。这种摘除技术可以保护眼球不受眼球内瘤变或感染的污染。下面描述的技术是用于经脑去核。

用两到三个Backhaus毛巾夹夹住眼睑。在解剖过程中，毛巾夹为手术移除地球仪提供了一个很好的手柄。使用15号或10号手术刀，在眼睛周围做一个全厚度的椭圆形切口，距离眼睑边缘约5毫米。Metzenbaum或弯曲Mayo剪刀用于钝而锋利的解剖，将皮下组织与球体分离。内侧和外侧眦韧带纤维性极强，需要弯曲的梅奥剪刀进行横切。一旦眼球从皮下组织中脱离出来，继续使用Mayo弯剪沿巩膜周围对眼外肌进行钝而尖锐的剥离。使用弯曲的梅奥剪刀将眼眶血管和视神经迅速横切，然后取出眼球。在这一步，可以将4×4纱布塞在眼眶内止血。

皮下层使用0号可吸收缝合材料以简单连续的模式闭合。如果在闭合过程中使用4×4纱布止血，请务必在完全闭合前将纱布全部取下。使用2-0号可吸收缝线材料以简单连续的模式闭合皮肤。缝合后，用纱布和橡皮筋在手术部位放置加压绷带。从野外全身麻醉中恢复遵循与常规野外阉割相同的原则。摘除眼球的患者在手术前很可能没有视力，因此，全身麻醉后的恢复通常不会因为突然的视力丧失而出现问题。

对于术后护理，如果主人能够适当地给马包扎，我建议在术后10-14天内，每2-3天更换一次压力绷带。如果马主不能适当地给马包扎，我不建议使用压力绷带，因为绷带滑落可能会导致仅剩的一只眼睛出现角膜溃疡或其他创伤。术后一周建议使用广谱抗菌素和抗炎药物。

摘除眼球是一种在野外进行的简单、顺利的手术。当手术情况在兽医的舒适区时，他们的表现最好。阉割通常在全身麻醉的情况下进行，没有并发症。在全身麻醉的情况下进行手术摘除并不可耻。在全身麻醉下进行摘除术，由于缺乏区域麻醉，不仅手术准备特别快，而且手术过程通常也快得多，因为马不会不断地移动头部，需要更多的局部麻醉。

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