咚咚,咚咚,咔。等待……怎么啦?:额外的心音。它们是什么意思?

博士。珍妮特·奥尔森, DVM, DACVIM(心脏病学)的www.vetcardiologist.com

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在猫和狗身上,每次心跳我们都会听到两种心音:“咚咚”和“咚咚”。这些心音分别代表房室值(二尖瓣和三尖瓣)和半月瓣(主动脉瓣和肺动脉瓣)关闭的时间。然而,有时额外的,或第三心音是可以欣赏的。最常见的三种额外的心音是疾驰、收缩中期的咔哒声和分裂的S2声。

舒张期出现驰音。这种声音是在血液涌入不顺应的、僵硬的左室时产生的,最常在患有肥厚性心肌病(HCM)的猫或患有扩张性心肌病(DCM)的狗身上听到。疾驰声与心率有关,心率越高越清晰。请注意,正确的术语是疾驰声,而不是疾驰节奏。区别在于心律失常可以在心电图记录中被检测到,而额外的心音则不能。

收缩期中期的咔哒声和S2分裂声发生在心脏收缩阶段。收缩期中期咔哒声代表早期慢性退行性瓣膜疾病伴瓣膜脱垂。它们很少被听到,因为这些狗通常也有心脏杂音,掩盖了额外的心音。但在CDVD的早期阶段,杂音并不总是存在,可以听到收缩期中期的咔哒声。

清脆的S2,或dub,心脏的声音与肺动脉瓣和主动脉瓣同时关闭有关。如果两个阀门没有同时关闭,配音或S2音就会分裂成2个音。这种现象最常见的原因是肺动脉高压(PH)。PH值会导致血液流经肺动脉主干的阻力,导致肺瓣膜延迟关闭,从而导致S2声音分裂。

你如何分辨额外的心音是心跳加速、收缩中期的咔哒声,还是分裂的S2?
如果你能确定额外的心音是发生在舒张期还是收缩期,那就很有帮助了。但是,特别是在较高的心率时,这可能非常具有挑战性。你可以用品种来指导你。猫额外的心音通常是肥厚性心肌病相关的疾驰声。大到巨型犬的额外心音通常也是疾驰声,但与扩张型心肌病有关。

在没有临床症状的小型犬中,额外的心音通常代表与早期慢性退行性瓣膜疾病相关的收缩期中期咔哒声。而且,在患有呼吸窘迫的小型犬(特别是西部佬)通常代表与肺动脉高压相关的S2分裂音。

有额外心音的猫狗适合做什么诊断测试?
对于所有可检测到额外心音的患者,应进行胸片、6导联心电图和超声心动图检查,以便获得明确诊断,并建议进行适当的监测和/或干预。

所以,拥抱那些额外的心音吧。它们很能说明问题。

  1. 伟大的文章。没想到那是马蹄声,不是节奏。我希望你有音频和文字配合。谢谢你! !

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