在这个VETgirl在线兽医继续教育博客, Garret Pachtinger博士,VMD, DACVECC综述了兽医医学中的贫血。你应该如何分类贫血,潜在的原因,并确定你的鉴别诊断清单是什么?

提示1:很简单,贫血可以分为三类:

•失血
•溶血(毁灭)
•减少生产

将这三种类型中的一种分类不仅仅是学术上的,而是允许临床医生形成一个更有针对性的鉴别列表,用于诊断工作和与客户的沟通。

提示2:尽管存在复杂和昂贵的诊断方法,但我们不能忽视用简单的填充细胞容积(PCV)和总固体(TS)来评估贫血的成本效益实用性。例如,如果PCV和TS都很低,应该怀疑是急性失血。相比之下,低PCV与正常的总固体将与溶血或减少红细胞生产一致。下面是一个图表,其中有几个例子,说明PCV和TP如何一起帮助指导您的诊断和治疗计划:

PCV TS 卡塔尔世界杯预选赛赛程VETgirl博客Garret Pachtinger图表

提示3:别忘了做血液涂片检查!如果血涂片显示多色和细胞不等,这通常表明再生反应。相反,缺乏这些细胞可能表明无再生反应。血液涂片检查还可以帮助评估WBC形态和估计血小板数量。

提示4:玻片凝集试验是另一种划算的测试,你应该在你的贫血“工具箱”中有。特别是如果怀疑溶血(低PCV,正常TP,黄疸血清/患者)。为了进行滑片凝集,从紫色顶管或毛细管中滴下的抗凝血与0.9%的NaCl混合。

提示5:不要忘记简单地看着你的病人!问问你自己,“PCV那么低的病人看起来比你想象的要好吗?”简单地说,临床症状取决于贫血的严重程度和急性或慢性的发生。如果患者的PCV为12,并且很高兴,BAR,仪容整洁,饮食,那么你很可能患有慢性和非再生性贫血!

提示6:再生反应不是立即的.骨髓在贫血发展3天后才会有反应。网织细胞计数> 80 × 109/l表明细胞再生。

提示7:海因茨体贫血通常是继发于毒素接触,包括锌、大蒜、洋葱或对乙酰氨基酚。锌是便士的主要金属成分,而不是铜,任何表现出海因茨体贫血的病人都应该对便士的摄入进行评估。

提示8:对于贫血患者,没有具体的输血次数.简单地说,没有“输血触发器”。必须对每个患者进行单独评估,以确定是否需要输血,包括血红蛋白浓度、红细胞压积、CvO2、乳酸浓度、乳酸、血压、心率、脉搏质量等。

提示9:输血疗法并非没有风险.尽管大多数人都熟悉较为微妙的输血反应(如短暂发热、溶血、输血相关循环超负荷(TACO)、面部水肿、呕吐),但被定义为输血相关急性肺损伤的TRALI是另一个值得关注的问题。TRALI定义为在输注一种或多种血液制品后6小时内发生的新的急性肺损伤,导致低氧血症和非心源性肺水肿。

提示10:不要忘记液体疗法的重要性.静脉输液可以改善剩余红细胞的循环。如果单纯的液体治疗不能改善组织氧合和临床体征,应考虑输血。

    • 静脉输液会导致血液稀释,但大多数患者仍然需要静脉输液——他们也有间质耗竭。它不影响红细胞的循环数量。

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